長照、醫療不斷鏈 醫養合一是解方

超高齡社會近在眼前，長照成為近年最重要關鍵字，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭說，長照目標是恢復人的生活品質與尊嚴，天成醫療體系董事長張育美指出，醫養合一讓長照和醫療環環相扣，是維持服務不斷鏈的重要解方。

本報健康事業部與天成醫療體系舉辦「長照有議見」專家會議，由張育美和陳亮恭解讀長照政策，分享醫養合一的服務優勢，共同為老後找出路。

張育美指出，台灣高齡化速度超英趕美，國人想在家照顧失能、失智長輩，但面臨專業不足且難以兼顧工作的困境，照顧壓力無法負荷時，即可能出現長照悲歌。

剖析長照現況，陳亮恭指出目前不同照顧方式得到的補助不同，居家、社區長照，照顧等級高者，每月有四萬多元補助，但長照機構住民，一個月只補助五千元。陳亮恭指出，這使最需長照的家庭反而得不到幫助，政府應珍惜國人重孝道美德，提供家庭支持，讓照顧不斷鏈，對高齡台灣才是全贏。

張育美的母親失智長期進出醫院，讓她起心動念將醫養結合，把「５Ｇ」，即居家醫療、居家護理、居家復健、居家藥事和居家服務（五居）送到家。她打造醫院等級日照中心與護理之家，讓居家、社區、住宿服務一條鞭，並讓醫療提供後援。

「照護模式提供多元選擇，才符合長照家庭需求。」張育美以社區式照顧的日照中心為例，她上午送母親過去、傍晚接回，雖然母親起初不愛去「上班」，但半年後變得開朗愛唱歌，假日也吵著去。

長照財源選擇保險或稅收制，陳亮恭認為制度遠比財源重要，長照應考量社會公平及照顧缺口，國際上有健保的國家，如日本、韓國，也循健保推出長照保險；但英國北歐等公醫制國家多以稅收支應。台灣可發展創新長照制度，重點仍是找出未被納入長照安全網的民眾。

張育美指出，台灣失能人口八十萬人，需住宿型機構照顧約二成，即十六萬人，但現在住宿型機構約十萬五千床，還短缺五萬五千床，這些住民最需專業照顧。目前天晟照顧的失能個案約二千多人，一年提供服務約兩萬多人次，天晟醫院導入智慧醫療與ＡＩ智慧長照，減少人力依賴、降低負擔。

陳亮恭說，長照目標是恢復生活品質和尊嚴，涵蓋預防保健、疾病醫療及生活照顧，照顧策略需有一系列規畫。特別是失能失智患者的疾病複雜度高，住院發生併發症死亡風險也高，更應有不斷鏈的照顧策略。

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