藥物治療／失智藥 為何健保給付嚴？

【元氣周報／記者詹建富／報導】

對於家有失智症長者的家庭而言，看著自己親人不斷地惡化，莫不期待哪天「聰明丸」問世，該有多好？只可惜，到目前為止，醫界能夠治療失智症的用藥不多，僅能達到延緩腦部退化速度，最後還是要面臨親人「相見不相識」的局面。

台大醫院神經科主治醫師邱銘章指出，臨床上約有5至6成退化性失智症（如阿茲海默症），迄今並無有效的治療藥物，目前所能派上用場的所謂「記憶藥丸」，以長期角度來看，似乎僅能減緩病況而已。

在現有治療失智症的用藥中，它分為兩大類：

1.膽鹼脂酉每抑制劑

包括「愛憶欣」（Aricept）、「憶思能」（Exelon）和「利憶靈」（ Reminyl），記憶功能與神經傳導物質乙醯膽鹼有關，這類藥物可減少乙醯膽鹼在腦內被破壞及分解的速度，而增加乙醯膽鹼濃度，進而彌補平常製造這種傳導物質神經元的傷亡。這類藥物效果相當溫和，能改善患者認知功能，特別是情緒失常、易怒或合併行為怪異，也可見到明顯的進步。

副作用：腸胃道不適，例如惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等，但比率不高，低於5%，醫師在用藥初期多半會從低劑量開始。

誰不能用：如果患者有心臟傳導障礙，就不宜使用。

健保給付規定：只適用於輕、中度失智症病患，且需經事前審查，每6個月重新評估。

2.麩胺酸受體拮抗劑

有「憶必佳」（ Ebixa）和「威智錠」（Witgen），直接作用於具有活化神經元過度興奮的麩胺酸受體接受器，避免它造成腦部繼續受損。

誰不能用：腎功能不佳者，要謹慎使用。

健保給付規定：僅適用於中、重度失智。

【2010/05/09 元氣周報】

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