台中》加開抗憂鬱藥 再做物理治療

【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】

服些骨鬆藥 康女士好轉

案例一：74歲康女士有高血壓和冠心症的病史，多年來固定在大醫院拿藥。在一個冬日午後，她在家中看完電視準備去房間睡午覺時，突然感到一陣暈炫，緊接著就跌倒在客廳的地上。康女士被送到急診，發現右手肱骨骨折。經過石膏固定後，骨頭的復原良好，但是手部的活動能力受限，讓康女士的情緒也變得非常低落。家人為了希望她早點復原，又買了很多所謂的「健康食品」和補品給她吃，可惜情況並沒有好轉。

整合門診：除讓康女士接受患肢物理及職能治療，亦刪除不必要的止痛劑，增加抗憂鬱症用藥和骨質疏鬆的用藥。目前大部分狀況都有改善。

營養師出招 他胃口變好

案例二：67歲陳爺爺有糖尿病、腎功能異常、高血壓性心臟病、膽固醇過高的病史。只要一有小病痛就會到診所拿藥，藥沒有吃完又捨不得丟，以致家中的藥囤積愈來愈多，到最後連家屬也不曉得個案該吃哪一些藥？常常一天吃十多顆藥，但是身體不適狀況仍一直未能改善，經常抱怨食欲差、腳腫、精神狀況不佳等。

整合門診：經過醫師與藥師、營養師團隊會議評估後，先與個案做溝通，然後列出調整後藥品清單給病人及家屬，並經多次藥物調整後加上飲食建議，目前個案狀況已改善很多。

先取得信任 再減她電台藥

案例三：82歲吳奶奶平時生活自理正常，每日服用2種處方藥物及5種電台介紹的成藥，因為容易頭暈，又經常跌倒，女兒帶她到門診評估。

整合門診後：初期先與奶奶建立良好醫病關係，將其電台成藥減至一種，反覆跌倒狀況仍一直發生，且日常生活功能退化日趨嚴重，經轉介至神經科門診，診斷為「進行性棘上核麻痺」，目前藥物控制中。

阿公非糊塗 原來是失智

中國醫藥大學附設醫院「老人周全性門診」自去年一月開辦迄今，共收治600多人次，初診病人約100名。

初診病患最少要接受一小時評估，包括病史詢問、用藥習慣、有無跌倒危險因子、憂鬱症篩檢、生活功能評估等。

醫師林志學說，許多老人家藥罐不離身，還是一身病，顯示跨院看診、多科拿藥的問題嚴重。也有些老人家表面上看起來很健康，從不看醫師，後來因為丟三落四，甚至一出門就忘了回家的路，當家人帶到老人整合門診做評估時，才發現已有失智症狀，生活功能降低，他的孫子才恍然大悟：「原來阿公的糊塗，是生病的關係。」

█醫療便利貼 中醫大學附醫老人周全性門診
●聯絡電話：04-2205-2121轉2175莊書容個案管理師
●評估內容：一般醫學、感官功能、憂鬱症篩檢、生活功能、行動及平衡、營養狀態等
●門診時間：周三上午：廖俊惠、周五上午：張欽凱、周六上午：林志學

台中榮總
●高齡醫學整合性門診：（04）2359-2525轉3392或3391
●門診時間：周二上午：林鉅勝、周四上午：李瑞文(隔周看診)、周四下午：廖思嘉
●老年醫學特別門診：周一上午：唐憶淨、周一下午：林鉅勝、周三上午：唐憶淨
●老人記憶門診：如老人失智、記憶障礙、憂鬱、躁動不安、甚至妄想等
●巴金森症手術運動功能障礙：周三上午不指定醫師

【2009/03/08 元氣周報】

憂鬱症 心臟病 糖尿病

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