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孩童進補勿過頭 觀察生長曲線、骨齡是關鍵

2022-01-17 00:00文 / 受訪醫師:敏盛醫院小兒科 卓芷伊醫師

去年11月開始,一波波冷氣團接踵到來,不少家長便為小孩準備冬令進補,無疑就是希望他們能健康成長。但,醫師提醒可千萬別補過頭。敏盛醫院小兒科醫師卓芷伊表示,天冷孩子活動力降低,若再攝取高熱量食物,造成肥胖問題反而容易影響成長,建議家長可日常營養均衡做起。此外,若想幫助孩童健康長大,家長得多加留意孩童的「生長曲線」、了解孩童體態現況,一旦發現生長狀態不如預期或落後,建議可找醫師諮詢,及早發現問題才能盡早治療。

卓醫師指出,門診中部分家長是用「眼睛」觀察與評估孩子生長狀況,過去更有小孩在班級座位靠前排,就會誤以為是成長過慢,實際上因為入學年限的關係,同班級年齡可能最多會差到1歲,她建議要與「同年齡、同性別」孩子比較,或以生長曲線評估才較為準確。此外,家長更得注意,若小孩在青春期前,1年長不到4公分,青春期間長不到6公分,就建議就醫評估。

勿直接以孩子班上座位前後評估成長現況,建議要以生長曲線評估較準確。 圖/圖庫資料
勿直接以孩子班上座位前後評估成長現況,建議要以生長曲線評估較準確。 圖/圖庫資料

卓醫師進一步說明,除了生長曲線外,臨床會以骨齡來評估孩童生長狀況。骨齡就是骨骼的成熟度,透過照左手X光來預估小孩生長情形。正常來說,骨齡和實際年齡一致,若兩者相差正負1歲仍在可接受範圍,但假如誤差為兩個標準差,也就是2歲以上,代表成長可能出現問題,需要進一步就醫評估。男生骨齡如果落在18歲,女生16歲,便會進入生長板完全閉合鈣化的階段,通常就已經沒有再成長的空間了。

卓醫師表示,建議家長應該從孩子一出生就開始關注生長情形,可利用孩童在學齡前施打各種預防針及每學期開學的時機做追蹤。在接種門診,醫師會協助觀察孩子生長情形,而學校每學期也會定期幫學生測量身高體重,且上傳到雲端「教育部健康體育護照」。若身高和體重小於同性別同齡第三個百分位,或觀察到小孩體態發展異常,學校便會請家長填寫健康回條,建議進一步找醫師幫忙評估小孩狀況。

家長可藉由打預防針、開學量身高等時機點對孩子的體態量測做觀察,並找醫師幫忙評估小...
家長可藉由打預防針、開學量身高等時機點對孩子的體態量測做觀察,並找醫師幫忙評估小孩狀況。 圖/圖庫資料

當孩童身高遠低於同性別同年齡、小於第三百分位、一年成長少於4公分,經醫師評估、檢查後,確認為生長激素缺乏症,臨床會給予生長激素治療。孩子接受適當治療後,是有機會達到父母給的身高中值(mid- parental height),也就是經過父母身高推估的孩子預期身高。

孩童若有肥胖情形也可能影響生長,建議家長少讓孩子攝取高熱量、高糖分的食物,且要導正只注重食療、進補的觀念。卓醫師表示,現在保健食品日新月異,門診中很多家長願意花錢購買號稱可以幫助生長的昂貴營養品,然而這些營養品可能有含類似環境荷爾蒙的物質,導致孩童骨齡超前,生長板提前閉合,反而得不償失。

敏盛醫院小兒科 卓芷伊醫師。 圖/卓芷伊醫師 提供
敏盛醫院小兒科 卓芷伊醫師。 圖/卓芷伊醫師 提供

卓醫師最後提醒,家長可以從天然原型食物多攝取蛋白質,且要控制飲食時間,盡量不要養成吃宵夜的習慣。另外,冬天容易因陰雨降低戶外運動機會,建議也可以在室內適度運動,像是跳繩、搖呼拉圈、蹲馬步...等,也可帶著小朋友觀看專門為兒童設計的運動影片,一起動起來也能增進親子關係。

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