孩童進補勿過頭 觀察生長曲線、骨齡是關鍵

去年11月開始，一波波冷氣團接踵到來，不少家長便為小孩準備冬令進補，無疑就是希望他們能健康成長。但，醫師提醒可千萬別補過頭。敏盛醫院小兒科醫師卓芷伊表示，天冷孩子活動力降低，若再攝取高熱量食物，造成肥胖問題反而容易影響成長，建議家長可日常營養均衡做起。此外，若想幫助孩童健康長大，家長得多加留意孩童的「生長曲線」、了解孩童體態現況，一旦發現生長狀態不如預期或落後，建議可找醫師諮詢，及早發現問題才能盡早治療。

卓醫師指出，門診中部分家長是用「眼睛」觀察與評估孩子生長狀況，過去更有小孩在班級座位靠前排，就會誤以為是成長過慢，實際上因為入學年限的關係，同班級年齡可能最多會差到1歲，她建議要與「同年齡、同性別」孩子比較，或以生長曲線評估才較為準確。此外，家長更得注意，若小孩在青春期前，1年長不到4公分，青春期間長不到6公分，就建議就醫評估。

卓醫師進一步說明，除了生長曲線外，臨床會以骨齡來評估孩童生長狀況。骨齡就是骨骼的成熟度，透過照左手X光來預估小孩生長情形。正常來說，骨齡和實際年齡一致，若兩者相差正負1歲仍在可接受範圍，但假如誤差為兩個標準差，也就是2歲以上，代表成長可能出現問題，需要進一步就醫評估。男生骨齡如果落在18歲，女生16歲，便會進入生長板完全閉合鈣化的階段，通常就已經沒有再成長的空間了。

卓醫師表示，建議家長應該從孩子一出生就開始關注生長情形，可利用孩童在學齡前施打各種預防針及每學期開學的時機做追蹤。在接種門診，醫師會協助觀察孩子生長情形，而學校每學期也會定期幫學生測量身高體重，且上傳到雲端「教育部健康體育護照」。若身高和體重小於同性別同齡第三個百分位，或觀察到小孩體態發展異常，學校便會請家長填寫健康回條，建議進一步找醫師幫忙評估小孩狀況。

當孩童身高遠低於同性別同年齡、小於第三百分位、一年成長少於4公分，經醫師評估、檢查後，確認為生長激素缺乏症，臨床會給予生長激素治療。孩子接受適當治療後，是有機會達到父母給的身高中值(mid- parental height)，也就是經過父母身高推估的孩子預期身高。

孩童若有肥胖情形也可能影響生長，建議家長少讓孩子攝取高熱量、高糖分的食物，且要導正只注重食療、進補的觀念。卓醫師表示，現在保健食品日新月異，門診中很多家長願意花錢購買號稱可以幫助生長的昂貴營養品，然而這些營養品可能有含類似環境荷爾蒙的物質，導致孩童骨齡超前，生長板提前閉合，反而得不償失。

卓醫師最後提醒，家長可以從天然原型食物多攝取蛋白質，且要控制飲食時間，盡量不要養成吃宵夜的習慣。另外，冬天容易因陰雨降低戶外運動機會，建議也可以在室內適度運動，像是跳繩、搖呼拉圈、蹲馬步...等，也可帶著小朋友觀看專門為兒童設計的運動影片，一起動起來也能增進親子關係。