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靈光乍現 馬偕救回染黴菌早產兒獲國際期刊刊登

馬偕兒童醫院三年前成功救治一名心臟、腎臟、骨頭、眼球、血液全遭黴菌感染的早產女嬰,史無前例的嘗試於今年獲刊國際泌尿學期刊,參與救治的醫師回想仍認為其中有許多難以達成的關卡,是上帝的引導與幫助才讓手術順利完成。記者羅真/攝影
馬偕兒童醫院三年前成功救治一名心臟、腎臟、骨頭、眼球、血液全遭黴菌感染的早產女嬰,史無前例的嘗試於今年獲刊國際泌尿學期刊,參與救治的醫師回想仍認為其中有許多難以達成的關卡,是上帝的引導與幫助才讓手術順利完成。記者羅真/攝影

新生兒全身感染黴菌可能有嚴重後果,在早產兒身上更為棘手。馬偕兒童醫院三年前成功救治一名心臟、腎臟、骨頭、眼球、血液全遭黴菌感染的早產女嬰,史無前例的嘗試於今年獲刊國際泌尿學期刊。

三年前,馬偕兒童醫院一名體重只有1152公克的早產女嬰小縈,發生極嚴重的全身性黴菌感染,菌絲甚至交纏成菌絲球堵塞腎盂與泌尿道,孩子根本無法產尿與排尿,命在旦夕。

馬偕醫院兒童腎臟科主任蔡政道說明,黴菌存在於皮膚、呼吸道、腸道與治療用管線,一般的情況下,少量黴菌並不會感染人體。然而,早產兒從媽媽獲得的免疫球蛋白少、皮膚薄,免疫力與自我保護力比一般新生兒更差,他們身上大量的抽血血管、呼吸器等可能沾染黴菌的管路多,再加上為避免併發症使用的廣效性抗生素同時殺掉好壞菌,讓沒有競爭者的黴菌開始伺機而動。

馬偕醫院兒童外科資深主治醫師許錦城回想,小縈感染具抗藥性的念珠球菌,這在大一點的孩子或成人身上,往往會施以電腦斷層導引經皮腎盂引流,把引流管放入腎盂作沖洗,但小縈太小了。他說,小縈的腎盂被菌絲球緊緊纏繞,醫師看不清目標、無法引流,翻遍國內外報告,也找不到極低體重早產兒該怎麼處遇,可是如果不處理,無法產尿排尿的小縈只有死路一條。

情急之餘,許錦城開始帶領醫護團隊進行禱告,請求上帝給予靈感、看看還有什麼值得一試的好方法。他當時靈光乍現,想到嘗試逆行置入導管進行尿液引流,這過去只在3公斤以上的孩子身上使用過,只有1公斤多的小縈有可能因輸尿管太細而失敗,但奇蹟的是,手術一次就成功,導管置放手術在短短30分鐘完成了,小縈隔天就能正常排尿,「手術的成敗不是我們可以決定的,這個孩子真的很幸運」。

導管同時具有導入抗黴菌藥物的功能,每6小時作一次藥物灌充治療,連續一個月。蔡政道回想,這個月內還同時進行身體其他部位的手術,「動了7、8次刀,病危通知一直發,家屬簽名簽到麻木」,十分辛苦的過程持續223天,雖然漫長,但所幸最終測不到黴菌了,小縈順利出院且能跟其他孩子一樣平安健康長大。

新生兒 黴菌感染 早產兒

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