40歲女嘿咻到一半劇烈頭痛找不到病因 她疑「性交性頭痛」 醫師給答案

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文章重點整理：

• 重點一：女子在親密行為中突發劇烈頭痛，最初擔心腦中風。
• 重點二：急診MRI未見異常，後來專科診斷其實是偏頭痛發作。
• 重點三：醫師提醒性交相關頭痛需排除出血中風等致命疾病。

一名40多歲女性在與丈夫親密行為途中，突然遭遇前所未有的劇烈頭痛，她擔心是腦中風或其他重大疾病，緊急前往醫院檢查，卻未能找到原因。直到忍受長達兩週的疼痛後，才終於被確診為偏頭痛。醫師提醒，突發性劇烈頭痛有時可能是危及生命的警訊，絕對不可輕忽。

親密行為途中突發劇烈頭痛

日媒報導，約三年前，40多歲的自由撰稿人酒井優（化名）與丈夫久違地上床時，突然感到頭部劇烈疼痛。她回憶當時身體狀況沒有異常，只是在過程中逐漸感覺頭痛。一開始選擇忍耐。疼痛卻愈來愈強烈，最後甚至痛到無法睜開眼睛。

除了頭痛之外，她還出現手腳麻木的情況，不得不中斷性行為。丈夫也被突如其來的狀況嚇了一跳，連忙詢問她是否需要就醫。

MRI檢查正常 卻找不到病因

擔心可能是腦梗塞等重大疾病，酒井決定前往距離較遠的急診醫院檢查。醫師進行了血壓、血氧濃度檢測，以及MRI核磁共振檢查，顯示沒有明顯異常，也未發現腦部重大病變，唯獨頭痛症狀依然持續。

由於檢查時血壓比平常偏高，酒井突然想到曾聽過「性交性頭痛」的說法，因此主動向醫師說明，疼痛是在與丈夫親密行為時發生。但醫師似乎並未特別重視這項資訊，只是簡單帶過，讓她事後感到有些尷尬，最後醫師僅建議她服用家中的止痛藥後返家觀察。

返家後，酒井持續服用市售止痛藥，但頭痛完全沒有改善，疼痛甚至開始影響工作與日常生活。直到有一天，她在街上看見一張關於頭痛治療的宣導海報，才發現原來有專門治療頭痛的診所，於是立刻前往求診。經專科醫師診斷後，答案終於揭曉——她罹患的是偏頭痛。

沒有典型症狀 仍可能是偏頭痛

偏頭痛是一種常見的慢性頭痛疾病，好發於30至40多歲女性。

典型症狀包括：

．頭部單側或雙側搏動性疼痛

．噁心、食慾不振

．對光線、氣味或聲音敏感

．部分患者發作前會出現視野閃光或鋸齒狀光影（閃輝暗點）

酒井認為自己的情況並不符合一般印象中的偏頭痛，自己雖然經常是右後腦劇烈疼痛，但從未出現閃輝暗點，也沒有噁心、怕光或怕吵等症狀。儘管如此，醫師仍依據整體症狀判斷為偏頭痛。

專用藥物讓疼痛迅速消失

診所開立了偏頭痛急性發作治療藥物佐米曲普坦（Zolmitriptan），服藥後，原本持續兩週的劇烈疼痛竟迅速消失。此外，醫師也開立預防性藥物心得安（Inderal，學名：普萘洛爾／Propranolol），用來降低偏頭痛發作頻率。

如今她每年仍會出現約兩次較嚴重的偏頭痛發作，但只要及時服藥，大多能有效控制症狀。

更年期與氣壓可能是誘因

偏頭痛的確切成因目前尚未完全明朗，但普遍認為與腦部血管擴張及三叉神經活化有關。

常見誘發因素包括：

．壓力

．睡眠不足

．疲勞

．頸肩僵硬

．荷爾蒙變化

．月經週期

．特定食物

．氣壓變化

酒井認為自己的偏頭痛可能與更年期有關。她回憶，大約三年前開始突然變得容易疲勞，婦產科檢查後發現女性荷爾蒙雌激素下降，醫師診斷為更年期，而偏頭痛也恰好是在同一時期開始出現。

另一個明顯誘因則是氣壓變化，她平時會使用氣壓預測App來監測天氣狀況，一旦預測氣壓將大幅波動，便會提前服用醫師開立的漢方藥五苓散。

劇烈頭痛可能是致命疾病警訊

針對這起案例，綜合診療醫師菊池大和指出，突如其來且劇烈的頭痛絕不能掉以輕心。除了偏頭痛之外，也可能是：

．蜘蛛網膜下腔出血

．腦出血

．腦中風

．其他神經系統急症

「性交性頭痛」真的存在嗎？

對於酒井懷疑的「性交性頭痛」，菊池醫師表示，雖然這並非一般人熟知的正式病名，但醫學上確實存在與性行為相關的頭痛。

其正式名稱為「性活動相關頭痛」（Headache Associated with Sexual Activity），是一種罕見但真實存在的原發性頭痛。部分患者會在性興奮逐漸升高時出現頭痛，也有人是在高潮前後突然出現爆炸般劇痛。

不過，由於這類症狀也可能與蜘蛛網膜下腔出血等重大疾病相似，因此首次發作時仍需接受詳細檢查，排除危險病因。

規律運動有助改善偏頭痛

菊池醫師透露，自己過去也曾長期受偏頭痛困擾，但開始進行輕度肌力訓練後，肩頸痠痛改善，偏頭痛也隨之消失。

他鼓勵缺乏運動習慣的人，不妨從簡單運動開始，或許也能降低頭痛發作的頻率。

精華 FAQ

• Q1：這名女性在什麼情況下突然出現劇烈頭痛？

  她是在與丈夫久違親密行為的過程中，頭痛逐漸加劇，最後痛到無法睜眼，並伴隨手腳麻木，因此緊急就醫檢查。

• Q2：為什麼醫師仍提醒首次性交性頭痛要仔細檢查？

  因為性活動相關頭痛雖可能只是原發性頭痛，但症狀也與蜘蛛網膜下腔出血、腦出血或腦中風相似，首次發作必須排除危險病因。

• Q3：她最後如何改善偏頭痛，可能有哪些誘發因素？

  她服用佐米曲普坦後疼痛迅速消失，並以心得安預防發作；醫師認為更年期、荷爾蒙變化與氣壓波動都可能是主要誘因。

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