缺鐵補充鐵劑感覺沒用？除了搭配錯食物 改變吃的時間和頻率也有效

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文章重點整理：

• 重點一：鐵劑吸收受咖啡、茶、植酸食物與雞蛋影響。
• 重點二：搭配維生素C、空腹服用可提升鐵的利用率。
• 重點三：隔天補充與2至3個月後複查，是常見調整方式。

有些人依照醫師建議服用鐵劑，卻還是整天疲倦提不起精神，問題可能不在吃不夠，而是鐵根本沒有被身體充分吸收。專家提醒，若已經被醫師診斷缺鐵並需要補充鐵劑，可以從服用時間、搭配維生素C，以及補充頻率等細節著手，提高鐵的利用率。

明明吃鐵劑，為什麼還是很疲倦？

鐵是人體製造細胞能量及運送氧氣不可或缺的營養素，與心臟、免疫系統、認知功能等都息息相關，也能幫助維持日常活力。

許多人認為缺鐵主要發生在有月經的女性及孕婦身上，但老年人同樣是常見族群。65歲以上人口中，貧血比例最高可能達到約3分之1。

隨著年齡增加，多種因素都可能造成貧血，包括與老化相關的發炎反應。發炎可能促使體內釋放一種稱為「鐵調素」的荷爾蒙，進而阻礙鐵吸收。此外，隨著年齡增長，胃酸自然減少，加上服用制酸劑或PPI等抑制胃酸藥物，也可能影響鐵的吸收。

因此，服用鐵劑雖然可以改善缺鐵，但前提是身體真的能把鐵吸收進去。以下5個方法，有助於提高鐵劑的吸收效率。

要注意的是，以下建議是提供給已被醫師診斷缺鐵，並被建議服用鐵劑的人。如果鐵濃度正常，則不需要為了咖啡、鈣質等特別調整日常飲食時間。研究顯示，對沒有缺鐵的人而言，正常且多元的飲食通常不會明顯影響長期鐵狀態。

1.注意「吃什麼」以及「什麼時候吃」

克里夫蘭醫學中心血液科醫師Dana Angelini表示，她經常遇到患者不知道自己服用鐵劑的同時，剛好吃了會降低鐵吸收的食物。其中包括以下幾類：

咖啡與茶

咖啡和茶都含有多酚。多酚本身是有益的微量營養成分，具有抗發炎、抗氧化等作用，甚至可能具有抗癌及神經保護效果，但如果正在努力提高鐵劑吸收，多酚卻可能成為問題。

茶中的單寧，以及咖啡中的綠原酸，進入消化道後會與非血基質鐵結合，形成難以溶解的複合物，使身體更難吸收鐵。

因此，如果平時靠「每天3杯咖啡」提神，卻同時正在補充鐵劑，就應特別留意兩者的服用時間。

含植酸的食物

全穀類、豆類、堅果、種子及黃豆等食物，都含有植酸。植酸與茶中的單寧、咖啡中的綠原酸類似，都可能與鐵結合，讓鐵在被人體吸收前就被「困住」。

雞蛋

研究顯示，只要1顆雞蛋，就可能讓一餐中的鐵吸收率降低約27%，原因在於雞蛋中的蛋白質會與鐵結合，降低鐵的生體可利用率。不過，這裡主要是雞蛋蛋白質的影響，其他動物性食物則可能反而有助於鐵的吸收。

專家並不建議因此完全戒掉咖啡、茶、雞蛋或全穀類。比較重要的是不要與鐵劑同時服用，建議鐵劑與這些食物、飲品間隔約2小時。

鐵主要在小腸上段被吸收，而鐵劑大約需要1至2小時溶解並通過相關部位；另一方面，一餐食物大約也需要2小時才能大部分離開胃及上消化道。等食物競爭減少後，有助於降低對鐵吸收的干擾。

2.搭配維生素C

有些營養素會緊緊抓住鐵，讓身體難以利用；但維生素C，也就是抗壞血酸，作用正好相反，可以提高鐵的生體可利用率，幫助身體吸收更多鐵。

非血基質鐵，也就是鐵劑及植物性食物中的鐵，需要較酸性的環境才能轉化為身體可以利用的形式。維生素C能增加胃部酸性，有助於從鐵劑或食物中吸收鐵。

因此，可以將鐵劑搭配富含維生素C的食物或飲品。研究顯示，至少攝取約50mg維生素C，可能就能達到所需效果。例如：

• 1杯100%芭樂汁：182mg維生素C

• 1杯100%柳橙汁：124mg維生素C

• 10顆中型草莓：71mg維生素C

• 1顆奇異果：64mg維生素C

• 半杯切片紅甜椒：59mg維生素C

如果鐵劑本身容易讓人胃部不舒服，搭配含維生素C的食物，也可能比單純吞服鐵劑更容易接受。

3.早上起床空腹服用

由於許多食物與營養素都可能干擾鐵吸收，因此部分醫師會建議在早晨起床、空腹時服用鐵劑。如果起床時間夠早，還可以自然產生接近2小時的間隔，早餐時就不必特別計算哪些食物不能吃。

不過，部分人空腹服用鐵劑後容易出現噁心或胃部不適。如果屬於這類族群，可以考慮搭配富含維生素C的食物，並與醫師討論適合自己的服用方式。

4.不一定每天吃，隔天補充可能更有效

部分小型研究發現，對於鐵儲存量偏低但尚未達到貧血程度的女性而言，隔天服用鐵劑可能提高每次服用後的鐵吸收比例，同時也可能減少腸胃副作用。

可能的原因是，每天服用鐵劑會提高體內鐵調素的濃度，而鐵調素可能阻礙鐵釋放進入血液。雖然仍需要更多研究確認，但目前部分專家會建議採取隔天服用的方式。

不過，營養師Gans也提醒，如果每天服用鐵劑能讓自己規律服用，但改成隔天吃反而經常忘記，那麼每天服用可能比三天兩頭忘記更實際，實際服用頻率仍應依照醫師針對個人缺鐵程度所做的建議。

服用鐵劑約2至3個月後，應重新檢查

醫師通常會在開始補充鐵劑約2至3個月後重新檢查鐵濃度，因為鐵儲存量恢復通常需要這麼長的時間。如果檢查數值持續改善，而且服用後也沒有明顯副作用，可以繼續維持目前的方式。

但如果數值沒有改善，或出現難以忍受的腸胃不適，就應該進一步與醫師討論，確認是否需要調整鐵劑種類、服用方式或進一步找出缺鐵原因。

精華 FAQ

• Q1：為什麼明明有吃鐵劑，還是可能一直覺得疲倦？

  因為問題不一定是吃得不夠，而可能是鐵沒有被充分吸收。年齡增長、發炎、胃酸下降或服用制酸劑、PPI，都可能讓鐵劑效果打折。

• Q2：哪些食物或飲品最容易影響鐵劑吸收？

  咖啡與茶中的多酚、全穀豆類堅果種子的植酸，以及雞蛋中的蛋白質，都可能與鐵結合，降低吸收率。一般建議與鐵劑間隔約2小時。

• Q3：要怎麼吃鐵劑，才能讓身體吸收得更好？

  可在早上空腹服用，並搭配維生素C食物或飲品，如芭樂汁、柳橙汁、草莓、奇異果或紅甜椒；部分人也可在醫師建議下改為隔天補充。

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