【聯合報／文／張天鈞（台大醫學院內科教授）】
2012年5月9日至12日，要到法國里昂開歐洲肥胖會議，由於女兒會講法語，就放心的和內人與她同行。
里昂是美食的天堂，亦是昔日絲織及印刷的重要城鎮，因此其舊城區被列為世界文化遺產。
在會中，來自世界各地的學者發表有關肥胖的研究結果，現就將幾個重要的觀念提供與大家分享。
每日看電視時間的長短與健康有密切的關係。時間較長的，死亡率較高，心血管疾病的發生率較高。因此長期靜坐對健康是不利的。
飲食的控制對減肥是重要的，要選擇低甜度的澱粉，和高蛋白的食物。運動控制也可以減肥，但效果比飲食控制差。若短期劇烈的運動，然後又大吃，是無法減重的。
要能長期維持減重的效果是很困難的，最好選擇80／20的政策。也就是20%的時候可以放鬆寬待自己，但大部分的時間要恪遵規定。
目前並沒有幾個好的口服減肥藥物，許多藥物因為嚴重副作用，上市後又下架。最近雖然通過注射的藥物，可以治療糖尿病，又可以減肥，但價格昂貴，又需注射，使用上不方便。
對於嚴重肥胖的人，手術是最有效的方法，Roux-en-Y是標準的手術方式，在腹腔鏡下進行，胃切開，上胃作成小袋子，小腸則接在胃的小口。這樣一天攝食小於1000大卡。腸子另一段再和十二指腸相接。營養進到十二指腸，被胰液消化的就較少。但因病人體重太重，手術台和麻醉要有特殊的考量。
至於抽脂，雖然可以減少局部的脂肪，但對健康的指標，是沒有影響的。
肥胖是一個很重要的健康議題，會導致糖尿病、心血管疾病、死亡的機會增加。雖然為了簡便，大家都習慣用BMI來代表肥胖的嚴重程度，但現在知道它不是很好的指標。不過在沒有一致公認的方法之前，仍以BMI和腰圍為重要的參考指標。核磁共振測脂肪的量是準確的方法，但價格昂貴。
總之，現代人由於科技的進步，長期坐姿的生活方式容易造成肥胖。在里昂國際會議中心的旁邊就有一個大公園，很多人在那裡慢跑、騎腳踏車、作瑜伽，甚至打太極拳。我想，這些都是維護健康的重要方式，也是我們學習的榜樣。
在荷蘭阿姆斯特丹轉機時，由於時間很久，出機場去遊船，司機先生講了一句話耐人尋味，那就是阿姆斯特丹人很放鬆，因為他們工作是為了生活，不是活著是為了工作（work to live，not live to work）。我們也應問自己，生活的目的是否也是這樣呢？
註：BMI身體質量指數 =體重（公斤）身高（公尺）
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