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連拉7天!以為是螞蟻水惹禍 竟是4公分大腸癌所致

2021-09-17 00:00撰文 陳韻帆

「以為得到新冠肺炎,檢查竟是大腸癌」七十歲左右的阿敏姐(化名)去年12月左右每天都覺得身體很不舒服,腹瀉不斷,一開始以為是家裡的飲水機長螞蟻導致水質不好才會拉肚子,但連續拉了近一周實在受不了,開始懷疑自己罹患新冠肺炎,趕緊就醫,沒想到醫師一檢查,發現有明顯血便,進一步大腸鏡檢查,發現直腸長了4公分大的腫瘤,再拖下去就可能要轉移到其他器官。

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排便習慣改變 醫:應馬上警覺「是疾病警訊」

彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊表示,腹瀉是每一個人幾乎都曾遇過症狀,通常是吃壞肚子,或是壓力太大所致。礙於過去的經驗,民眾大多認為「拉肚子」沒什麼過幾天就好了。他提醒,排便習慣突然改變,且維持一段時間,腦中的警鈴一定要快速響起,恐怕是嚴重的腸道疾病上身。

歐金俊表示,腹瀉可以粗分為兩種型態「急性腹瀉」、「慢性腹瀉」。急性腹瀉的原因可能是細菌感染、病毒感染、食物過敏、消化不良、藥物所致。新冠病毒引起的腹瀉,也是病毒感染人體後,於感染急性期導致的腹瀉症狀,急性期一過,腹瀉症狀就會消失。

相較於急性腹瀉,慢性腹瀉更需要被重視。歐金俊解釋,慢性腹瀉是指超過三周持續腹瀉,常見導致慢性腹瀉的原因,如腸躁症、發炎性腸道疾病、大腸直腸癌等。

歐金俊表示,腹瀉症狀太過普遍,導致很多民眾都會忽略「排便習慣」的改變。他提醒,導致腹瀉的原因雖然有非常多種,但臨床上最常因排便習慣改變而確診的疾病就是大腸癌。

大腸癌三大常見症狀 排便改變、血便、體重減輕

根據衛福部公布109年的十大癌症,大腸癌位居死亡人數第三位,當年度奪走近6500條人命;而每年新診斷的大腸癌人數約有一萬六千人左右。

大腸癌的發生主要是腸道慢性發炎長期受到刺激,如飲食長時間是高油、高糖、少纖維,且少運動等因素,大腸上皮細胞受到刺激而增生,大約過2到5年會產生腺瘤性息肉,若息肉沒有處理,大約再過3到5年就可能會癌變,形成大腸直腸癌。

不良的飲食及生活習慣都可能引發大腸癌,當排便習慣出現改變或有血便、體重減輕都應立...
不良的飲食及生活習慣都可能引發大腸癌,當排便習慣出現改變或有血便、體重減輕都應立即就醫。 圖/歐金俊醫師 提供

大腸癌患者最常見的三大症狀,第一名為排便習慣改變、第二名為血便、第三名為體重減輕,三大魔王同時出現就必須要趕緊就醫。

他解釋,排便習慣改變,是指以前一天只排一次便,突然變成一天要上五、六次廁所,又或是過去鮮少腹瀉,卻連續腹瀉超過一周,又或是連續多時便秘等,都屬於排便習慣改變。

罹患大腸癌兩大因素 預防大腸癌做好這幾件事

罹患大腸癌有幾大關鍵因素,年齡、飲食習慣、遺傳基因。

歐金俊表示,當直系血親有一人罹患過大腸癌,就要立刻認知到自己屬於罹癌的高危險族群,罹癌機率是一般人的二到三倍,建議40歲後每5年做一次大腸鏡檢查。若家族內有多位有血緣關係的親屬有大腸癌病史,可以嘗試做基因檢測,找出相關致病基因並早期預防或治療。

歐金俊表示,年齡的增加也是增加癌變的危險因子,50歲以上罹癌風險增加。若能每兩年做一次糞便潛血檢查,可以降低35%大腸癌死亡率。

除了先天的因素,不良的飲食習慣更是引發大腸癌的大宗。歐金俊表示,過去大腸癌患者年齡偏高,但近年有愈來愈年輕的趨勢,若要預防大腸癌「飲食防線」一定要做好。

歐金俊表示,飲食應避免高油、高糖、低纖維飲食,也不要暴飲暴食,多吃新鮮蔬果、飲水。若有罹癌家族史,建議40歲以後做一次大腸鏡檢查;沒有家族史,則建議50歲以後做一次大腸鏡,檢查後發現大腸有瘜肉,檢查頻率為每兩年一次,沒有瘜肉則可以每五年做一次。

定期健檢早期治療 早期介入存活率高達9成

歐金俊表示,很多民眾對於早期症狀都會忽視或誤認為只是腸胃不適,也讓大腸癌患者發現時,多數已經是晚期;近年因為健康檢查盛行,早期患者才開始愈來愈多,若能早期接受治療,第一期五年存活率可以達到90%以上,第二期大約80%、第三期大約60%、第四期就降至30%以下。

不良的飲食及生活習慣都可能引發大腸癌,當排便習慣出現改變或有血便、體重減輕都應立...
不良的飲食及生活習慣都可能引發大腸癌,當排便習慣出現改變或有血便、體重減輕都應立即就醫。 圖/歐金俊醫師 提供

大腸癌第0期,癌細胞會侷限在大腸黏膜上皮,非常淺層,可透過內視鏡直接切除,如果癌細胞沒有侵犯到腸道黏膜下層,不需要開刀只要追蹤即可;大腸癌第一期表示癌細胞有侵犯到大腸黏膜下層或肌肉層,但還沒有侵犯到淋巴,只要能手術切除並做後續追蹤即可。

第二期則為腫瘤侵犯整個腸道壁的外層,而第三期表示已經有淋巴結的轉移,兩者都需要手術治療。差別則是除了手術以外,第三期通常都需要搭配輔助化療12次,降低復發的機率;第四期則是癌細胞已經有遠處轉移,如肝臟,肺臟,骨頭等遠處器官。

過去第四期的治療沒有太多的手段,診斷後平均只有半年到一年左右的壽命。但現在有多種標靶藥物可以協助控制病情,第四期患者平均壽命已爭取到三年以上,甚至有20%左右的機會可以被治癒。

對於大腸癌這個國人發生率最高的惡性腫瘤,仍是以提高對相關症狀的警覺以及早期發現早期治療為最好的預防方式。

秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊。 圖/歐金俊醫師 提供
秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊。 圖/歐金俊醫師 提供

歐金俊醫師小檔案
● 專長:
大腸癌、直腸癌、肛門癌、大腸炎、肛門廔管、發炎性腸道病變、大便失禁、大腸直腸息肉症、慢性便秘、大腸直腸外傷、直腸脫垂、下消化道出血、腸阻塞、腸憩室症、痔瘡、肛門搔癢症、肛裂、克隆氏疾病等疾病

● 現任:
秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任

● 學經歷:
秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院大腸直腸外科主任
秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師
秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師
前三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師
國防醫學院醫學系
台灣外科醫學會專科醫師
台灣消化外科醫學會專科醫師
中華民國大腸直腸外科醫學會專科醫師
台灣內視鏡外科醫學會專科醫師

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