【聯合報／許寬隆／台東基督教醫院一般外科醫師】
66歲盧先生右下疼痛，4天沒有改善而來急診。檢查發現，他右下腹有壓痛、反彈痛，白血球數目及嗜中性白血球分類比例不正常地升高，症狀像是俗稱盲腸炎的急性闌尾炎。
進開刀房手術，發現闌尾中段及尾段一個5×4公分大小的囊腫，而闌尾與盲腸交接處外觀正常，於是施行傳統的闌尾切除術。術後病理檢查報告為良性闌尾黏液性囊腺瘤，盧先生於術後第八天順利出院。
黏液性囊腺瘤是闌尾第二常見的腫瘤，僅次於類癌瘤，臨床上不常見，約占全部闌尾切除標本的0.3%。臨床症狀以右下腹疼痛最為常見，大約四分之一病人無症狀，而是因體檢或手術等原因意外發現。術前診斷非常困難，超音波或電腦斷層也許可提供參考，最終必須以術後病理檢查才能確定。
手術必須非常小心，不要把囊腫弄破，否則一旦破裂，黏液流出，黏附在腹腔或器官上，易造成腹腔假黏液瘤（Pseudomyxoma peritonei），將來可能造成黏液性腹水或腸阻塞等腹部不適。
如果外觀上有影響，或者侵犯盲腸或小腸尾端的迴盲瓣或迴腸，必須擴大做右半結腸切除術，像盧先生的狀況，位於闌尾遠端且無侵犯其他器官，則做一般闌尾切除術即可。
若術後病理報告為癌症（黏液性囊腺癌），則須再次手術做右半結腸切除術。如果術中不須抓住囊腫，不會將囊腫弄破，可做腹腔鏡手術，同時手術切下來的囊腫也必須放在塑膠袋內經由腹壁取出體外，也是為了避免萬一囊腫破掉會分泌黏液的內膜沾黏在腹腔內。
曾有報告20%的闌尾黏液性囊腺瘤合併有大腸癌，因此術後必須再做大腸鏡或大腸攝影檢查以排除或確定。
※延伸閱讀
．大腸直腸癌 死亡率爆升第三
．腹腔鏡手術 出血少、恢復快
．怎麼預防大腸癌
【2009/05/07 聯合報】
這篇文章對你有幫助嗎?
