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姐姐妹妹晚期乳癌復發,該怎麼面對恐懼?

2020-04-28 00:00聯合線上 / 受訪醫師:鄭翠芬醫師

現職:新光醫院一般外科主任、乳房中心主任、乳房醫學會常務理事、乳房腫瘤暨重建醫學會副理事長
專長:乳癌藥物治療、手術重建及達文西乳房手術

乳癌是台灣最常見的女性癌症。身為女性,新光醫院一般外科主任,同時也是乳房中心主任的鄭翠芬醫師說:「我完全能感同身受到姐姐妹妹們在自己乳房上摸到有硬塊時,當下那種的不安與徬徨,尤其最近武漢肺炎疫情的影響,讓許多不想面對現實的姐姐妹妹,更多了一個不去作定期檢查的理由。」不過,鄭醫師要提醒大家乳房有摸到不痛的硬塊是個警訊,一定要提高警覺。

曾經有位很年輕且不到40歲的女教授,沒有乳癌家族史,卻在右胸部摸到一個小小但不痛的硬塊,求診後確診是荷爾蒙受體強陽性、Her2陰性,淋巴沒有轉移的管腔型乳癌,手術後及藥物治療狀況穩定兩三年;然而,在某次的例行年度追蹤時,卻發現肝臟有三顆乳癌轉移的病灶,最大的是3.8公分,雖然還沒有任何自覺的不適感,但乳癌的期別從第二期跳到第四期,讓她備感絕望到幾乎想放棄治療。

新光醫院一般外科主任、乳房中心主任鄭翠芬醫師說,「CDK46口服新藥的出現,打破...
新光醫院一般外科主任、乳房中心主任鄭翠芬醫師說,「CDK46口服新藥的出現,打破以往一旦有內臟器官轉移,就得再次進行化療的經驗法則。 」 圖 / 鄭翠芬醫師 提供

鄭翠芬主任表示:「其實對於乳癌的轉移或復發,不管發生在任何一個人身上,都會很恐慌而且覺得很可怕。極易出現負面情緒,甚至會充滿質疑或想放棄治療。這時候醫師的角色很重要,醫師自己必須先準備好,當醫師有信心、態度很正面,就能降低病人的焦慮,對於被安撫的病人才有可能建立作戰的勇氣」

因為女教授放不下學生,想繼續教學,但她希望不必再接受又一次的化療,所以鄭醫師為她專案申請了當時台灣還沒有上市的CDK4/6口服藥物,適用於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的轉移性乳癌。一天一顆的口服藥物,提供她另外的治療選擇。這種口服新藥是以 28 天為一個週期。連續治療 21 天後,停止治療 7 天,再開始下一個週期。

但治療期間,有可能會讓嗜中性白血球微微降低,到人多的地方,一定要戴口罩、勤洗手,做好自我保護。跟傳統化療比起來,副作用小很多。

女教授服藥三個月後進行評估,她肝臟的轉移性乳癌,數量從三顆變成二顆,而最大顆的轉移病灶,也從原本的3.8公分縮小到1.2公分,隨後以手術把肝臟殘遺的腫瘤切除,目前已經追蹤三年,沒有再復發,且繼續教書。

鄭主任強調,「CDK4/6口服新藥的出現,打破以往一旦有內臟器官轉移,就得再次進行化療的經驗法則。而且有些病人服用CDK4/6,也有治癒的可能。目前健保已經有條件給付,可以讓更多的病人有機會用到這些新藥。」而這個病人使用的是FDA核准的第一個CDK4/6抑制劑,除了嗜中性白血球降低的副作用外,對病人心臟功能及肝功能相關的副作用也很低,讓晚期乳癌的病人,也能擁有生活品質。

CDK4/6抑制劑對荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌特別有效,目前台灣健保有條件的給付在第一線轉移病人,病人如果無法到申請健保,如果經濟狀況許可,也可以跟醫師討論是否合適自費使用。鄭主任對轉移性乳癌病人的呼籲:「乳癌不是絕症,即使已經轉移到其他器官,但只要願意積極治療,仍有治癒的可能,絕對不等於是癌末。」

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