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乳癌復發,還有機會能免於化療之苦嗎?

2018-12-21 00:00聯合線上/ 受訪醫師:戴明燊醫師

現職:三軍總醫院腫瘤科主任、國防醫學院副教授

專長:乳癌的荷爾蒙、化學與標靶治療

日本《週刊女性》最近報導,《櫻桃小丸子》卡通原著作者櫻桃子,在多年前發現乳癌時,曾經動過手術,但乳癌復發後,因受不了抗癌藥物的副作用,改採民間療法,日前因乳癌過世,享年僅53歲。

三總腫瘤科主任戴明燊醫師表示,乳癌病情有變化或發生難以忍受的副作用時,可與主治醫...
三總腫瘤科主任戴明燊醫師表示,乳癌病情有變化或發生難以忍受的副作用時,可與主治醫師好好討論較能保有生活品質的治療方法,別輕言放棄。 圖/戴明燊醫師 提供

三軍總醫院腫瘤科主任戴明燊醫師說,「乳癌病友初次發現罹癌,即便已經做過手術、輔助性化療等等治療後,仍有少數的病友會再經過二、三年,甚或是五、六、十年之後,再次發現乳癌復發、轉移而需要再次接受治療。此時,病友往往先聯想到是當年做化療時,曾經歷過掉頭髮、嘔吐、噁心種種不舒服的痛苦經驗,就會感到恐懼,很害怕還要再次接受辛苦的化療而心生抗拒。」

「但事實上,現在已經有副作用較少、治療效果較好的化療藥物,會因為化療,不能吃、不能喝、不能睡、不能正常過生活而覺得很辛苦,副作用太強而必須中斷治療的病友比以往少很多。同時,如果是停經後,荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的管腔型乳癌病友,在發生乳癌的轉移、復發時,現在衛福部也核准了,在第一線合併抗荷爾蒙藥物跟CDK4/6口服新藥物來治療,並不一定只有再次化療才是唯一一個治療的選項。」

有一位55歲的管腔型乳癌病友,因有乳癌的骨骼轉移疼痛,需長時間臥床且翻身困難,八、九個月前,開始運用抗荷爾蒙藥物合併CDK4/6口服新藥物治療,乳房腫瘤已縮小且行動越來越好,甚至上健身房做重訓,未來會視乳房腫瘤縮小的程度,再討論是否要進行手術治療。

戴明燊醫師表示,「口服抗荷爾蒙藥物合併CDK4/6口服新藥物治療的療程是吃三週、休息一週,雖然病友不用坐著打化療會覺得治療上比較沒那麼辛苦,但仍建議跟血壓、血糖等藥物,以及文旦、柚子、葡萄柚分開服用或食用,並且要留意可能的副作用。」

像是有些藥物的白血球降低比較多一點,有些藥物,也可能會有拉肚子、肝指數會上升或有心律不整的情況,也曾有一例全身起滿紅疹。所以,有不尋常的副作用要立即回診,開始服藥的第一、二週得抽血驗白血球、肝腎功能,安排心電圖檢查。每二到三個月評估一次療效。

近年有很多新的治療藥物及技術,都可依個人情況來量身訂做。有機會讓乳癌復發、轉移後的治療,副作用更少、療效更好。一旦病情有變化或發生難以忍受的副作用,都可以跟主治醫師好好討論出能保有生活品質的治療方法。別輕言放棄。

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