37歲的溫小姐是高齡產婦，接受不孕治療後，順利受孕及生產，隨著新生命的誕生，全家沈浸在喜悅中。在哺育至第四個月時，溫小姐突然摸到左胸內側上方有個硬塊，壓起來有痠痛感，請教長輩，認為是乳腺炎阻塞，乳汁結成硬塊，溫小姐就未多理會。
由於持續不舒服，溫小姐至住家附近婦科診所就醫。醫師觸診後，也認為是餵哺母乳時所產生的乳腺發炎、堵塞，開了一些消炎藥物，並提醒她擠奶時特別加強按摩乳房。
乳頭濕疹+硬塊 竟是HER2陽性乳癌
不久後，溫小姐乳頭附近出現濕疹，局部甚至有些糜爛，她覺得有些怪怪的，開始減少哺育次數，但硬塊卻越來越大，這才轉至醫學中心就醫。沒想到病理切片化驗結果竟為乳癌，腫瘤已經接近三公分，且屬於較棘手的HER2陽性乳癌。
台北長庚醫院一般外科暨乳房外科教授陳訓徹說，「懷孕時，罹患乳癌風險較低」，其實是錯誤的觀念，臨床證實，懷孕三、四胎以上的女性罹患乳癌機率確實較低，但一般女性在懷孕及哺育期間仍可能罹癌。
婦科權威李茂盛醫師表示，他曾收治多名哺育期間被確診乳癌的個案，由於大部分哺育媽媽都可能有乳房腫塊、濕疹等困擾，一開始並未聯想到乳癌，直到硬塊越來越大，才覺得不對勁。
李茂盛表示，乳腺分泌乳汁時，如果發炎，就會導致腺體阻塞不暢，乳汁持續累積，就會結成硬塊，這是相當常見的問題，只要予以按摩，就可緩解不適，繼續哺育。
如果剛好在懷孕哺育期間罹患乳癌，比較難以立即發現及確診，有可能延誤治療時機。李茂盛建議，有乳癌家族史的女性如果計畫懷孕，最好先接受乳房超音波或乳房攝影，以確定乳房狀況。
陳訓徹指出，近年門診發現，在懷孕及哺育過程中，被確診為乳癌的個案似乎增加不少，許多正在哺乳中的癌友，在摸到乳房硬塊時，以為乳腺炎阻塞所造成，可能因此錯失治療時機。
他說，就有患者在哺乳半年多之後，發現即使乳汁排空，右乳仍有硬塊，當時立即就醫，但婦科診所醫師並未發現異狀。直到停止哺乳半年多，右乳腫塊不退，甚至越來越大，才至醫學中心就醫，確診為第二期乳癌。
台灣每年新增一萬多名乳癌患者，其中四分之一屬於HER2陽性，推估全台每年增加3000名HER2陽性乳癌病友，因HER2基因過度表現，以致預後復發轉移的風險大增。
懷孕、哺育時罹癌 惡化程度更快
陳訓徹說，懷孕、哺育時，如果不幸罹患乳癌，乳房腫瘤受到賀爾蒙影響，惡化程度會更快，提醒哺育媽媽，在乳汁排空後，乳房應該呈鬆軟狀，如果摸到硬塊，就應提高警覺。萬一確診罹癌，應立即中斷哺育，在醫師評估下，選擇適合的治療策略。
整理／李樹人
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