從發現「太晚」到發現「太小」！年逾萬人切除結節，但一半可能不需動刀

111年7月起，衛福部國健署將肺癌納入第五癌篩檢，有吸菸史和肺癌家族史的民眾可接受「低劑量電腦斷層」（LDCT）」進行肺癌篩檢。據健保署統計，105年肺結節切除人數僅4595人，到了113年，多達10,375人。

「從發現太晚」到「發現太小」

健保署統計國內各醫院執行肺結節切除手術切片結果，結果發現，台大、北榮、長庚等醫院術後切片平均惡性率超過7成，其中以台大醫院精準度最高，但部分醫院切片惡性率不到5成，甚至低於4成，如以每年逾1萬名「經肺部CT診斷肺結節，手術切除個案」，推估約有5千人可能未必需要手術。

胸腔外科醫學會理事長趙盈凱表示，各國資料顯示，經LDCT篩檢後，接受手術切除的患者中，約有5%至10非惡性腫瘤，但過去未推動公費肺癌篩檢前，肺癌的問題是「發現得太晚」，現在是「從沒見過這麼小的肺癌」。

AI重點

文章重點整理：

• 重點一：肺癌篩檢導致結節切除人數驟增至超過一萬。
• 重點二：許多患者可能不需進行手術，風險高。
• 重點三：醫界呼籲改善篩檢精準度，減少過度治療。

兩公分以下肺癌手術恐傷身

趙盈凱表示，公費肺癌篩檢推動至今，國健署未公布LDCT篩檢的偽陽性，但所謂的過度治療，除了術後發現並非癌症，另一項定義為，即使是癌症，但對患者而言動了太大的手術，身體過於負荷。近年醫界的共識是兩公分以下早期肺癌，不必大範圍切除，降低傷害。

和信醫院胸腔內科及加護病房主治醫師黃崇仁說，手術與否不完全取決於醫師，當患者發現體內有肺結節，即使醫師認為「可再觀察」，但患者恐因此天天提心吊膽，且要確認結節良性或惡性，都需要在胸部開一刀才有辦法取得組織，既然前後都是一刀，不少患者都期待若發現就開掉，醫師避免發生醫糾，通常都會滿足患者需求。

專家挺篩檢 助肺癌期別前移

健保署醫審及藥材組長黃育文表示，去年執行肺結節切除手術陽性結果統計，希望開發「AI辨識系統」，輔助醫師辨識結節的良、惡性，作為給付前的審查平台及各醫院自主管理工具，當系統的辨識結果與病理醫師確診報告一致性可達到九成5時，就會考慮推動執行。

國內肺癌篩檢政策源於台灣肺癌學會進行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，計畫主持人中研院院士、台大前校長楊泮池表示，至今雖無法明確得知哪個基因增加肺癌發生率，但從篩檢結果來看，不能排除肺癌發生與家族史的關係，且LDCT篩檢確實幫助我國肺癌「期別前移」。

精華 FAQ

• Q1：為什麼肺癌篩檢後切除手術人數大幅增加？

  肺癌納入篩檢後，吸菸和家族史患者可接受低劑量電腦斷層篩檢，導致診斷數量上升，手術需求亦隨之增加。

• Q2：專家對於兩公分以下肺癌的看法是什麼？

  專家指出，對於兩公分以下的早期肺癌，應避免大範圍切除，因為這樣可能對患者造成過大的身體負擔。

• Q3：健保署計劃如何改善肺結節的診斷？

  健保署計劃開發AI辨識系統，輔助醫師對肺結節的良惡性進行判斷，以降低誤診率和過度治療的情況發生。

肺癌 LDCT

這篇文章對你有幫助嗎?

實用 不實用