肺癌初期症狀不明顯，難以察覺，而且病程發展快，若癌細胞出現遠端轉移時容易侵犯骨頭，嚴重影響生活品質甚至增加後續死亡風險。高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師李玫萱分享，一名愛騎重機、做重訓的牙醫師，某日起床發現左髖關節疼痛不已，痛到連重機都無法扶起，直到檢查後才發現左邊髖關節骨頭已經被侵蝕，更進一步追查原因，才得知是罹患肺癌且已發生骨轉移。
李玫萱醫師指出，幸運的是，該牙醫病患因為屬於肺癌基因突變型，在使用肺癌標靶藥物的同時，也積極接受骨轉移藥物治療，生活品質終於獲得改善。於療程結束後，已經能重新騎上重機，甚至能恢復原本的重量訓練。
肺癌骨轉移機率高，骨骼事件嚴重影響生活
在會發生骨轉移的癌別中，以肺癌的死亡率最高、存活率最低。李玫萱醫師表示，肺癌晚期容易出現骨轉移、腦轉移等，「若與腦轉移的死亡風險相比較，有骨轉移病患的死亡風險甚至更高！」不僅死亡率高，骨轉移所併發的骨骼事件嚴重性也高。
譬如因骨轉移所造成的病理性骨折，一旦壓迫到脊椎，可能影響下半身的行動力，「這種狀況不僅對病患及家屬本身都是折磨，若須長期臥床，還須額外花費人力、心力去照料，不僅影響心理、一家人的生活品質都會很糟糕。」
提早發現積極治療，可減少疼痛提升生活品質
李玫萱醫師指出，肺癌發生骨轉移，比較常見的是骨頭被侵蝕，這會讓骨頭整個被破壞掉，此時病患若偶有姿勢不對，就會壓迫到脊椎神經造成神經傷害，或因病理性骨折導致疼痛失能。所幸，肺癌病患如今已有不少可針對不同基因型的標靶藥物可以使用，且臨床更有單株抗體、雙磷酸鹽類等藥物可以控制骨轉移。
「有時只需給予一次或兩次的療程，病患的疼痛感就能大幅降低。有研究發現，同時給予標準的癌症治療藥物，合併骨轉移藥物治療後，肺癌病患存活率可以提高、生活品質也會更好。」李玫萱醫師說：「放射線治療也能緩解病患的疼痛，提升生活品質」。
李玫萱醫師指出，如今肺癌治療已經能逐漸控制成為慢性疾病，維持病患的生活品質是治療目標的重要依據。也提醒民眾，任何藥物都有其副作用，一般若經診斷確定為肺癌骨轉移的病患，要先請口腔外科醫師評估口腔狀況，對於需要先處理的牙周病及蛀牙等都要一併治療完成、並給予維持口腔健康衛教後再開始使用骨轉移藥物，且需定期做口腔檢查。
李玫萱醫師強調，肺癌治療進步快速，藥物治療效果都不錯，因此千萬不要沮喪放棄；若已經確診為肺癌患者，則需留意是否有持續性的骨頭疼痛、或固定於某一位置的疼痛都得小心，必須及早查明原因較為安心。
圖／李玫萱醫師 提供
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