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新ALK標靶藥物納入健保給付 肺癌腦轉移治療後順利重返職場

2020-07-02 10:00文 台灣癌症基金會 提供

肺癌高居國人十大死因之首,肺癌雖有三高特性—高發生率、高死亡率、高晚期發現率,但醫師表示,國內肺癌病友仍以腺癌居大宗,稍有症狀時需即刻就診檢查並與醫師諮詢適用的治療方法。而在治療上,肺腺癌治療已有許多標靶藥物可選擇,透過新標靶藥接力治療可大幅推延晚期肺癌的化療時間,健保6月起也正式給付曾用第二代標靶藥卻出現腦轉移患者,只要條件符合並事先送審通過,就能使用第三代新標靶藥。

圖/台灣癌症基金會 提供
圖/台灣癌症基金會 提供

一名45歲的旅遊業女主管,本身沒有肺癌家族史跟抽菸習慣,平時工作忙碌,不在意咳嗽等小問題,直到某日發現咳嗽症狀持續兩週未改善,甚至稍微走路就會喘個不停,沒辦法好好說話。女子就醫發現左上肺葉有顆3公分腫瘤,且癌細胞已經轉移兩側肺部,並出現肋膜積水,確診是晚期肺癌。

收治這名個案的台中榮總胸腔內科主任楊宗穎表示,肺癌可分為「小細胞」與「非小細胞」兩大類型,其中非小細胞佔所有肺癌個案的9成。分析非小細胞肺癌又以罹患腺癌的比率最高,腺癌患者佔逾7成、鱗狀細胞癌不到2成,其他或無法分類的肺癌佔1成多。值得一提的是,腺癌有許多標靶藥物可用,患者治療前應接受「表皮生長因子受體(EGFR)」、「間變性淋巴瘤激酶(ALK)」及「跨膜受體蛋白酪氨酸激酶(ROS-1)」等基因的相關檢測,一旦發現基因有特定異常就能使用相對應的標靶藥,達到對症下藥、精準治療目標。

台中榮總胸腔內科主任楊宗穎。 圖/台灣癌症基金會 提供
台中榮總胸腔內科主任楊宗穎。 圖/台灣癌症基金會 提供

楊宗穎說,女子檢查發現有ALK基因突變,她先使用第一代ALK標靶藥治療,11個月後癌細胞轉移肝臟及腹膜,後來改用第二代標靶藥,1年後又產生抗藥性,出現嚴重脹氣、腹水及肚子悶痛,一直想吐吃不下飯,且癌細胞出現遠端轉移,腦部有顆0.2公分腫瘤,幸好並無腦部症狀。女子先自費服用第三代新標靶藥物,1個月後健保順利通過給付,只要符合ALK第二代標靶藥治療無效且合併腦轉移者,事先送健保審查就能給付第三代ALK標靶藥。女子用藥後腹脹症狀立刻獲得改善,生活品質也變好,日前又重返職場工作。

台中榮總胸腔內科主任楊宗穎。 圖/台灣癌症基金會 提供
台中榮總胸腔內科主任楊宗穎。 圖/台灣癌症基金會 提供

「晚期肺癌病友接受化療後,不容易回到職場正常工作。」楊宗穎說,化療常見副作用包括噁心、嘔吐、經常掉髮與嚴重疲累,通常打完化療的第一週會有異常疲倦感,大多須在家休息,很少患者可以繼續工作。不過,標靶藥物能夠延後開始化療的時間,一般能延長約1至2年或更長的高生活品質,患者也有機會重返職場。

楊宗穎指出,儘管台灣有超過半數肺癌患者不吸菸,但香菸仍是肺癌最主要的危險因子,呼籲癮君子應儘早戒菸,並減少二手菸、廚房油煙及職業環境等有毒物質的暴露。由於肺癌的症狀多樣,包括咳嗽、活動容易喘、胸痛、背痛及咳血等都是臨床常見的肺癌症狀,尤其是咳嗽如果超過6週未癒,最好就醫做進一步檢查。楊宗穎提醒,若發現已罹患肺癌也無需驚慌,要好好與醫師諮詢並與醫師討論適合自己的治療療程,了解腫瘤是否有變異的基因,以精準治療的方式利剋肺癌。治療上,所幸新一代ALK標靶藥物已部分通過健保給付,在可負擔之情況下,提升病友生活條件,順利重返職場並擁有更好的生活。

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