【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】
Q：肺癌的各種化學治療藥物副作用為何？姨婆有肺癌，又很在意外表，化療會不會掉髮呢？
A：有效控制腫瘤，並降低化療副作用，是一門重要課題。每個人對化療反應不同，第一次打化療無特別禁忌，施打前1天記得飲食清淡，不要大魚大肉及暴飲暴食。B型肝炎帶原者接受化療前，必要時應服用抗病毒藥物。
化療藥物副作用不盡相同，以鉑類及愛寧達的化療組合為例。鉑類易造成嘔吐、惡心、腎功能變差等副作用，打到第4或第5個療程時，部分患者還會出現手麻、腳麻等神經毒性症狀，觸覺異常，嚴重者走路困難。
愛寧達的副作用以肝指數升高及口腔黏膜潰瘍較常見，肝指數升高可能是肝臟發炎，口腔黏膜受傷會影響吞嚥等功能，但鉑類造成的副作用，一般較愛寧達強烈。
一旦第一線化療組合無法控制腫瘤生長，此時需改採第二線化療藥物，以單一藥物治療為主，常見包括「健擇（Gemcitabine）」或「紫杉醇類」（如歐洲紫杉醇及太平洋紫杉醇）、「溫諾平（Vinorelbine）」等。大體而言，這些藥物會造成白血球及血小板數下降，患者免疫力不佳，容易感染，血小板不足也較容易出現失血問題。
值得注意的是，許多女性擔心的掉髮問題，愛寧達或健擇較少出現，通常是歐洲紫杉醇或太平洋紫杉類藥物比較容易掉髮，部分患者出現肌肉痠痛及神經毒性等手麻腳麻情形，建議在意掉髮或外觀的癌友，化療前可與醫師討論，選擇最適合的治療方案。
不過，患者若屬於非小細胞的腺癌，基因檢測有突變者，這時候會先給予標靶藥物，直到其他標靶藥無法控制腫瘤生長，再進行化學治療。
諮詢／三軍總醫院內科部腫瘤科主任何景良
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