肺癌／肺癌化療 1~3期療效佳

【元氣周報／記者施靜茹／報導；諮詢對象／台大醫院內科部胸腔科主任余忠仁】

肺癌早期不易有明顯症狀，不少患者是接受胸部Ｘ光等健康檢查之後，才發現罹患肺癌；如果等到體重減輕、食欲不振、久咳不癒，甚至咳血，才就醫確診，此時大多已屬晚期，無法開刀治癒，就得倚賴藥物來治療肺癌了。

化療標靶 各有各的好

藥物治療包括化療和標靶藥物，都有治療上的條件限制，兩者的作用機轉不一樣。

化療是利用癌細胞不斷分裂生長的特性，攻擊其細胞周期，如核酸合成、分裂、複製等階段，殺死癌細胞。正常細胞也會有生長周期，因此也會受到化療藥物傷害，產生常見的副作用，如掉髮、黏膜炎、便秘、腹瀉、血球降低等。

標靶藥物，則是針對癌細胞的表面分子標記，和各種訊息傳遞途徑的作用分子，有如打靶般鎖定目標去抑制它，比較不會同時也殺到好的細胞，因此副作用較小。

標靶過後 也可改化療

在台灣，第四期肺癌患者中有四成者，會因為使用標靶藥物得到好處，六成患者仍需依賴化療藥物進行治療；而第一期到三期患者，還是使用化療藥治療的經驗最多，療效最為醫界所確認。

相較於化學治療，標靶藥物的副作用較能被大多數病人所接受，但是所有藥物都必須面對抗藥性的問題。研究顯示，接受標靶藥物有效的患者中，約有一半的人，藥物療效在九個月後即因為癌細胞產生抗藥性而失去效果。此時，改接受化學治療，仍有機會達到長時間的疾病控制。

帶注射罐 也能去上班

許多戲劇節目裡，癌症病人一旦做了化學治療，接下來就是頭髮掉光，愁苦的臉，總得包著頭巾遮掩；要不然，就是總得抱著臉盆大吐特吐。

事實上，現在的化療藥物，與先前相較，毒性已大幅降低，副作用相對也少，像是有新一代的止吐劑，或針對白血球數量過低或血色素不足等副作用，來減輕患者副作用的不適，健保也有新藥給付。還有的化療病人可以帶著特製的化療注射罐，不需住院，還能去上班。

二線藥物 可延緩惡化

臨床上，以往大多以健擇、溫諾平、太平洋紫杉醇、歐洲紫杉醇等化療藥，搭配鉑類藥物，做為第一線化療藥物組合。如果是身體狀況較差、年紀較大的患者，則不建議搭配鉑類藥物，因為鉑類藥物，易引起嘔吐等副作用，通常建議單獨使用一種化療藥物。

而原為二線化療藥物愛寧達，自去年起，也成為肺腺癌第一線用藥，同時搭配維他命及葉酸使用，副作用大幅減少。對於非鱗狀上皮細胞肺癌的患者，多了一個新的治療的選擇。

與其他第三代化學治療藥物相比較，愛寧達與健擇作為第一線化療藥相較，合併鉑類藥品使用，愛寧達能延緩惡化時間半個月，增加兩個月的存活時間；若與歐洲紫杉醇在第二線治療相比，愛寧達多一個半月存活時間。

■是否適合化療身體狀況評估表

病人在下列情況下，都可接受化療：

1.有能力完成日常生活作息和活動。

2.有能力執行輕度工作和活動。

3.身體輕度虛弱，一天有一半時間需臥床休息。

【2010/01/24 元氣周報】

化療 副作用

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