台北榮總推動 口腔及咽喉癌 二合一治療降副作用

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文章重點整理：

• 重點一：台北榮總以前導化療搭配經口機械手臂手術治療口咽癌。
• 重點二：蕭小姐舌癌復發後接受兩療程化療，腫瘤縮小疼痛明顯減輕。
• 重點三：手術未切開下頷骨，術後恢復進食與語言功能且無須放化療。

口腔及咽喉癌為國內第六大惡性腫瘤。傳統上，較大型或位於口腔後方、口咽部等位置較深的腫瘤，需要大範圍破壞性手術，會嚴重影響病人吞嚥、說話等功能。台北榮總近年推行「前導式化療+精準經口機械手臂手術」治療模式，先以化療縮小腫瘤、再精準切除，盡可能保留病人外觀完整性，同時有效恢復吞嚥及語言功能。

50歲蕭小姐，2年前感覺牙痛，後來疼痛延伸到後腦勺，確診竟是右側舌癌第二期，雖然手術切除，但持續有組織液流出，伴隨劇烈疼痛，輾轉就醫沒有改善，後來到北榮就醫，切片證實舌癌復發。

北榮喉頭頸科主治醫師李宗倫說，蕭小姐113年7月因右側舌癌於外院接受經口手術治療，114年5月因右側舌部劇烈疼痛至北榮就醫，經切片證實為右後舌部舌癌復發第二期。若依傳統手術方式處理，需由顏面部下頷骨切口才能進行腫瘤切除與重建，將對吞嚥、說話功能及外觀造成相當大影響。因此，北榮為蕭小姐量身定作治療計畫。

北榮採用「前導式化療+精準經口機械手臂手術」治療模式，先進行2個療程的前導式化療，療程結束後，腫瘤明顯縮小，疼痛幾乎消失。

114年9月再接受精準經口切除手術，並同步完成經口游離皮瓣重建，全程無需切開下頷骨及顏面部傷口。

蕭小姐術後病理檢查顯示，腫瘤已完全清除，舌部無殘存癌細胞，頸部也無淋巴轉移，因此無需再接受術後放射化療，傷口皮瓣癒合良好，術後第10天即恢復經口進食，追蹤顯示腫瘤控制良好，口腔及舌部外觀、言語與飲食功能皆已恢復正常，生活不受限制。

李宗倫說，頭頸癌病人透過跨科別整合治療，不僅可減少傳統手術造成的外觀缺損，也有助於保留病人吞嚥、說話功能，降低治療相關副作用與後遺症。

北榮耳鼻喉頭頸醫學部戴世光主任說，台灣口腔癌患者人數較多，國內多家醫學中心也已逐步採用此治療模式，並依術後病理結果調整後續治療。未來仍需透過大型、多中心臨床研究，建立更完整的實證基礎。

精華 FAQ

• Q1：台北榮總這次推動的口腔及咽喉癌治療模式是什麼？

  院方採用「前導式化療加精準經口機械手臂手術」模式，先用化療縮小腫瘤，再經口精準切除並同步重建，盡量避免傳統大範圍破壞性手術。

• Q2：蕭小姐接受治療後，病情與功能恢復情況如何？

  她先做兩個療程化療後，腫瘤明顯縮小且疼痛幾乎消失，再接受經口切除與皮瓣重建，病理顯示無殘存癌細胞，術後第十天已能進食。

• Q3：這種治療方式相較傳統手術有何主要優點？

  相較需切開下頷骨的傳統手術，此法能減少外觀缺損與功能傷害，較有機會保留吞嚥、說話能力，且可依術後病理結果調整後續治療。

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