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醫生:人工血管 也需要保養!

【聯合晚報╱彭宣雅】

收治張先生的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師胡晉源表示,張先生是名口腔癌患者,多年前在其他院接受過化學治療,也裝了人工血管。由於患者正值青壯年,也不是一般心血管疾病的高危險群,患者因為胸痛求診時,特別為他做了X光、電腦斷層檢查,才發現造成患者胸痛的原因,竟是一截人工血管斷裂掉入心臟引起。

胡晉源說,患者當初裝置人工血管,是為了要進行口腔癌化療。臨床上人工血管斷裂的機率在1%以下,會斷裂恐怕是當初裝置人工血管時不當,或者使用不當才導致人工血管斷裂。

大多數人工血管斷裂,會掉在上腔靜脈裡,張先生斷裂的人工血管竟然掉到心臟最深處的肺動脈分枝裡面,非常罕見。患者到醫院時,已經嚴重胸痛,且造成右邊肋膜積水,因此喘個不停,醫療團隊緊急以微創手術將斷裂的人工血管取出,患者手術後傷口極小,且胸痛立刻解除,住院一周即返家休養。

胡晉源表示,若微創手術無法順利把人工血管取出,且患者持續胸痛,就必須用傳統的「開心手術」取出人工血管,不僅傷口大、手術時間長,患者恢復時間也會比較慢。人工血管若堵塞或斷裂,有時會造成靜脈栓塞,整個手臂都會腫起來。

他提醒癌症患者,在化療結束後,一旦確定不再需要使用人工血管,應與醫師討論是否需將人工血管移除,如果後續治療仍需要繼續使用人工血管,也應該定期回診,以稀釋的抗凝血劑沖洗人工血管,防止人工血管堵塞或斷裂。

胡晉源說,患者因為化療裝置人工血管,臨床上化療用的人工血管斷裂機率在1%以下,但患者化療後沒有拔除人工血管,也沒有定期回診,因而造成人工血管堵塞,有時甚至會造成人工血管栓塞,引起其他併發症。

因此建議民眾,除了定期回診檢查外,也應隨時保持清潔,若有不尋常胸痛、胸悶、咳嗽,應該盡速回診,請醫師做詳細檢查。

血管 胸痛 化療

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