46歲男排尿正常、身體毫無異狀！公司健檢1數值異常竟揪出攝護腺癌

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• 重點一：46歲上班族健檢發現PSA異常，確診早期攝護腺癌。
• 重點二：攝護腺癌早期常無症狀，尿排正常也不能排除罹癌。
• 重點三：50歲起應定期PSA篩檢，高風險者可提早至45歲。

46歲男性上班族平時身體沒有任何不適，排尿也很正常，日前接受公司健康檢查，意外發現攝護腺特異抗原（PSA）異常，經診斷確診早期攝護腺癌。

雙和醫院泌尿科主治醫師董劭偉表示，攝護腺癌早期幾乎沒有症狀，不少患者都是在健檢時發現PSA異常後才意外揪出癌症，籲高風險男性應定期篩檢。

董劭偉表示，攝護腺位於膀胱下方、包覆尿道起始段，攝護腺肥大、發炎或腫瘤都可能影響排尿，出現頻尿、夜尿、排尿困難、尿不乾淨等症狀。不過，攝護腺癌與良性攝護腺肥大不同，早期腫瘤不一定會壓迫尿道，患者可能完全沒有排尿異常，因此不能單靠「尿得順不順」判斷有沒有罹癌。

攝護腺癌好發於50歲以上男性，且年齡愈高，罹癌風險愈高；高脂肪、高熱量飲食、肥胖等也可能增加風險。若父親或兄弟等一親等曾罹患攝護腺癌，罹癌風險約為一般人兩倍；若有兩位一等親罹病，風險又更高，更需要提早注意。

目前最常使用的攝護腺癌篩檢方式，是抽血檢驗PSA。董劭偉建議，一般男性可從50歲開始，每年至少接受一次PSA檢查；如果具有攝護腺癌家族史或是特定遺傳基因變異，則建議提前至45歲開始定期追蹤。

不過，PSA升高不等於罹癌。董劭偉說，攝護腺肥大、攝護腺發炎等情況，都可能使PSA數值上升，因此若健檢發現PSA異常，不必直接與癌症畫上等號，但也不能置之不理，應經由泌尿科醫師評估。

臨床上，醫師會依PSA數值及患者情況，搭配肛門指診、磁振造影（MRI）等檢查。MRI可觀察攝護腺內是否存在可疑病灶，如果影像顯示異常，再視情況安排攝護腺切片，取得組織進行病理檢查，才能確認是否罹癌，並判斷腫瘤的惡性程度，作為後續治療依據。

精華 FAQ

• Q1：為什麼排尿正常的人，還可能被查出攝護腺癌？

  因為攝護腺癌早期常不會壓迫尿道，也可能沒有任何排尿異常，單靠尿得順不順無法判斷是否罹癌，往往要靠健檢中的PSA檢查才會發現。

• Q2：哪些男性屬於攝護腺癌較高風險族群？

  50歲以上男性風險較高，年齡愈大愈要注意；若有家族史、特定遺傳基因變異、肥胖或高脂肪高熱量飲食，也都會增加罹癌機率，應提早追蹤。

• Q3：PSA異常後，醫師通常會怎麼進一步確認？

  醫師會先依PSA數值與病人狀況，安排肛門指診與MRI檢查；若影像發現可疑病灶，才會進一步做攝護腺切片，透過病理結果確認是否罹癌及腫瘤惡性程度。

攝護腺癌 PSA

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