頻尿不一定只是老化！攝護腺癌常見症狀、PSA檢查與治療一次看

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文章重點整理：

• 重點一：攝護腺癌早期常無症狀，PSA異常常是重要發現線索。
• 重點二：治療方式多元，低風險患者可採主動監測避免過度治療。
• 重點三：若及早發現且侷限攝護腺內，五年存活率接近百分之百。

攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，但許多人一聽到確診就聯想到失能、性功能受損或生命威脅。

事實上，隨著篩檢與治療技術進步，多數患者若能及早發現，治療效果相當良好。醫師提醒，與其被網路流言嚇到，不如先了解攝護腺癌的真正風險與治療選擇。

攝護腺癌是什麼？哪些人風險較高？

攝護腺位於膀胱下方、直腸前方，主要功能是分泌精液中的液體成分。當攝護腺細胞異常增生形成惡性腫瘤時，就稱為攝護腺癌。

大部分攝護腺癌屬於腺癌，生長速度相對緩慢。

以下族群風險較高：

．年齡超過50歲

．一等親有攝護腺癌病史

．帶有BRCA1、BRCA2等基因變異

．肥胖或代謝異常者

攝護腺癌早期常沒症狀

早期攝護腺癌多半沒有明顯不適，常在健康檢查時透過PSA（攝護腺特異抗原）異常被發現。

當疾病進展時，可能出現：

．頻尿、夜尿增加

．排尿困難或尿流變細

．排尿疼痛

．血尿或血精

．勃起功能障礙

．腰背、骨盆或髖部疼痛

若癌細胞轉移，最常見部位是骨骼與淋巴結。

迷思1：攝護腺癌治療要很久，生活一定被打亂

過去放射治療往往需要7至8周，如今部分患者可採用立體定位放射治療（SBRT），療程縮短至數次即可完成。

許多患者治療期間仍能維持工作、運動與正常生活。

迷思2：把攝護腺切掉就不會復發

不少人認為手術最徹底，但即使接受根除性攝護腺切除術，仍有少數患者可能因微小癌細胞殘留而復發。

因此無論接受手術或放療，都需要長期追蹤PSA數值。

迷思3：放射治療一定會影響性功能

手術與放療都可能影響勃起功能，但研究顯示，部分接受放療的患者在性功能保留方面表現不亞於手術。

此外，目前已有口服藥物、真空助勃器及其他治療方式可協助改善。

迷思4：荷爾蒙治療只是女性更年期問題

部分攝護腺癌患者需接受抑制男性荷爾蒙的治療。

常見副作用包括：

．熱潮紅

．疲倦

．體重增加

．肌肉流失

．性慾下降

不過並非所有患者都需要荷爾蒙治療，且規律運動有助減輕副作用。

迷思5：治療成功後就不用追蹤

攝護腺癌可能在數年後復發，因此即使治療成功，仍需定期追蹤PSA及回診檢查。

近年醫療進步，即使復發，也有放療、荷爾蒙治療、標靶治療、免疫治療等多元選擇。

攝護腺癌不一定要立刻治療

並非所有攝護腺癌都需要馬上開刀。

對於低風險、成長緩慢的腫瘤，醫師可能建議：

．主動監測（Active Surveillance）

．觀察等待（Watchful Waiting）

透過定期PSA、磁振造影與切片追蹤，避免過度治療。

攝護腺癌治癒率其實相當高

醫師表示，若能在癌細胞仍侷限於攝護腺時發現，五年存活率接近100%。

因此，50歲以上男性、有家族病史或高風險族群，應與醫師討論是否接受PSA檢測與相關篩檢。及早發現、及早治療，才是降低死亡風險的關鍵。

【資料來源】

．Five myths about prostate cancer, according to an oncologist

．Cleveland Clinic: Prostate Cancer

精華 FAQ

• Q1：攝護腺癌早期通常會出現哪些症狀，還是常常沒感覺？

  早期攝護腺癌多半沒有明顯不適，常在健檢時因PSA異常被發現；若病情進展，才可能出現頻尿、排尿困難、血尿、骨盆痛或勃起功能障礙等症狀。

• Q2：哪些族群比較需要提高警覺，考慮接受攝護腺癌篩檢？

  年齡超過50歲、有一等親攝護腺癌病史、帶有BRCA1或BRCA2基因變異，以及肥胖或代謝異常者，都是較高風險族群，應和醫師討論PSA檢測。

• Q3：攝護腺癌治療後為何還要追蹤，低風險患者又有哪些選擇？

  因為攝護腺癌可能在數年後復發，即使手術或放療後仍需定期追蹤PSA與回診；對低風險、成長緩慢的腫瘤，醫師也可能建議主動監測或觀察等待。

攝護腺癌

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