子宮頸抹片多久做一次？抹片異常代表罹癌？看懂抹片報告透露的訊息

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• 重點一：子宮頸癌多與HPV持續感染有關，定期抹片可及早發現癌前病變。
• 重點二：抹片異常不等於罹癌，常見有ASC-US、CIN與腺體細胞異常。
• 重點三：HPV疫苗與篩檢並行，可明顯降低子宮頸癌與重度病變風險。

子宮頸癌是女性十大癌症之一，子宮頸癌在早期通常沒有明顯症狀，等到出現不正常陰道出血、分泌物異常或疼痛時，往往已進展至較晚期，也讓許多人延誤治療的時機。醫師提醒，定期接受子宮頸抹片檢查，有助於及早發現病灶並及時治療，有效降低子宮頸癌的發生率與死亡率。

子宮頸癌是常見女性癌症

子宮頸癌是女性常見的癌症之一。國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師曾瑀儒指出，大部份的子宮頸癌都與人類乳突病毒（Human papillomavirus，HPV）感染有關，女性一生中約有80%的機會感染，但大多數感染會在1～2年內被免疫系統清除，不會造成癌症。

只有在病毒持續性感染時，才可能引起子宮頸細胞逐漸產生變化，進一步發展為癌前病變甚至癌症。最重要的高風險致癌型別為HPV第16型與第18型，台灣也常見第52型與第58型。

根據衛生福利部國民健康署「2022年癌症登記報告」以及「2024國人死因統計結果」指出，約有1400人發生子宮頸癌，以及620人死於子宮頸癌，均為我國女性癌症發生及死亡的第9位。幸好，透過規律的子宮頸抹片檢查與早期治療，可大幅降低發生率與死亡率。

為什麼要做子宮頸抹片檢查？

曾瑀儒說明，子宮頸癌在早期通常沒有明顯症狀，等到出現不正常陰道出血、分泌物異常或疼痛時，往往已進展至較晚期。子宮頸抹片檢查的目的，是在癌症尚未發生前，就先發現細胞異常或癌前病變，及早追蹤或治療，阻斷癌症的形成。

根據國外研究顯示，定期接受子宮頸抹片檢查，可降低約60～90%子宮頸侵襲癌的發生率與死亡率；若連續3年規律篩檢，約97%的子宮頸癌可被成功偵測出來。

抹片檢查異常代表什麼？

曾瑀儒表示，抹片檢查結果異常不等於罹患癌症，多數抹片異常屬於輕度細胞變化，甚至可自行恢復正常，醫師會根據抹片結果，安排進一步檢查或追蹤。常見的抹片異常大致可分為、非典型鱗狀上皮、鱗狀上皮細胞異常以及腺體細胞異常。

1. 非典型鱗狀上皮細胞

曾瑀儒表示，非典型鱗狀上皮細胞（Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance，ASC-US）是子宮頸抹片檢查中常見的異常病變，可能的原因包括暫時性的HPV感染、發炎或感染、荷爾蒙變化細胞、自然修復過程等。

曾瑀儒進一步表示，發現ASC-US後，常見的後續處理方式包括安排HPV檢測、於6～12個月後重複抹片檢查，或進一步安排陰道鏡檢查。

2. 子宮頸上皮細胞病變

曾瑀儒說明，子宮頸上皮細胞病變（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）是子宮頸抹片檢查中常見的異常病變，通常會依照嚴重程度分級。

以下為CIN的分級：

．CIN1（輕度病變）：約50～60%可自然恢復，通常以追蹤為主。

．CIN2（中度病變）：屬於較進階癌前病變，部分可改善，但有進展風險。

．CIN3（重度病變）：為高度癌前病變，若未治療，未來轉變為子宮頸癌的風險較高。　

CIN需要治療嗎？曾瑀儒說明，若為CIN1，多半先定期追蹤，約每6～12個月重複進行子宮頸抹片或HPV檢測；若為CIN2或CIN3，通常會建議接受治療，常見方式為子宮頸錐狀切除術，兼具診斷與治療效果。即使完成治療，之後仍需定期追蹤，以確保病變未復發。

3. 子宮頸腺體細胞異常

曾瑀儒表示，子宮頸腺體細胞異常是子宮頸抹片檢查中常見的異常病變，雖然部分屬於良性變化，但仍有一定比例與癌前病變或癌症相關，必須進一步檢查，通常需安排陰道鏡檢查、子宮頸切片、子宮內頸搔刮術，並於必要時進行子宮內膜檢查（特別是35歲以上或高風險者）。

曾瑀儒進一步表示，若診斷為原位腺癌，屬於癌前病變，且復發風險較高，準治療方式為子宮頸錐狀切除術合併內頸搔刮術；若患者已無生育需求，通常建議接受子宮切除；若仍有生育計畫，則需在邊緣陰性的前提下密切追蹤。

HPV疫苗預防子宮頸癌

性行為會導致子宮頸異常細胞惡化嗎？曾瑀儒說明，一般來說不會，也不會將病變細胞傳染給配偶。不過，HPV病毒可透過性行為傳播，因此建議使用保險套並接種HPV疫苗，可降低約70%的子宮頸癌風險、降低約50～60%的重度癌前病變發生率，部分疫苗也能預防尖形濕疣。

以下為HPV疫苗種類：

．二價：16、18型

．四價：6、11、16、18型

．九價：6、11、16、18、31、33、45、52、58型

曾瑀儒呼籲，子宮頸抹片檢查是一種簡單、快速且無痛的篩檢方式，能有效預防子宮頸癌。台灣政府目前提供25歲以上女性每3年1次的免費檢查補助，以及30歲以上女性每年1次的免費檢查補助。

【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】

精華 FAQ

• Q1：子宮頸抹片檢查的主要目的到底是什麼？

  主要是及早發現子宮頸細胞異常或癌前病變，趁尚未演變成癌症前進行追蹤或治療。研究顯示規律篩檢可大幅降低侵襲癌發生率與死亡率。

• Q2：抹片結果異常是否就代表已經罹患子宮頸癌？

  不是。多數抹片異常屬輕度變化，可能與暫時性HPV感染、發炎或荷爾蒙變化有關。醫師通常會依結果安排HPV檢測、重複抹片或陰道鏡檢查。

• Q3：台灣女性多久該做一次子宮頸抹片，還能怎麼預防？

  政府提供25歲以上女性每3年1次免費檢查，30歲以上每年1次免費檢查。另建議接種HPV疫苗並使用保險套，可進一步降低感染與子宮頸癌風險。

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