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發現乳房有小腫塊,千萬別輕忽嚴重性!

2021-08-04 00:00撰文 張益華

發現乳房有小腫塊,千萬別輕忽嚴重性!

「這只是小腫塊,應該沒事吧?」不少女性摸到乳房有腫塊時,可能以為腫塊尺寸很小,應該沒事,因而輕忽其嚴重性。中國醫藥大學附設醫院外科部乳房外科主治醫師黃至豪便常遇到門診病患有這樣的錯誤迷思,在他門診中,有些病患的乳房腫塊雖然不大,但確診時已是晚期轉移性乳癌,代表癌細胞已擴散至身體不同器官,當病患聽到這消息,往往無法接受,且心情十分沮喪。

黃至豪醫師指出,近來,晚期轉移性乳癌的治療選項逐漸增多,根據腫瘤基因型態與病患病情況狀,可選擇不同的治療策略,加上新的藥物陸續問世,病患更有機會延長壽命,在抗癌的過程中,也能維持良好的生活品質。

黃至豪醫師勉勵晚期乳癌病友不要輕言放棄,乳癌是長期抗戰,與醫師配合的情況下,依然...
黃至豪醫師勉勵晚期乳癌病友不要輕言放棄,乳癌是長期抗戰,與醫師配合的情況下,依然存活很長一段時間,且生活品質也不錯,只要勇於接受治療,生命還是充滿希望。 圖/黃至豪醫師 提供

基因變異型態,深深影響療程選擇

舉例來說,常見的乳癌基因突變分為BRCA1、BRCA2與PIK3CA等類型,這些基因變異型態常對乳癌療程造成影響。黃至豪醫師解釋,像BRCA1、BRCA2屬於遺傳性乳癌基因,台灣比率較少,而PIK3CA基因變異則「屬於腫瘤本身的基因變化」,多數存在於「荷爾蒙受體」(HR)陽性、「第二型人類上皮細胞生長因子受體」(HER2)陰性的病患身上。

黃至豪醫師進一步分析,過去面對HR陽性、HER2陰性的腫瘤病灶,多半使用抗荷爾蒙藥物與標靶藥物,但腫瘤細胞若帶有PIK3CA基因變異,很容易就對抗荷爾蒙藥物產生抗藥性。根據統計,晚期轉移性乳癌病患如果對抗荷爾蒙藥物失去反應,其中有大約3到4成為PIK3CA基因變異。此時就得調整治療策略。

新藥問世,讓晚期病患有更多選擇

在2019年,美國食品藥物管理局(FDA)核准一種PI3K抑制劑標靶新藥,讓PIK3CA基因變異的病患多一種選擇,目前台灣病患若有這種基因變異型態,也可使用這種新藥搭配抗荷爾蒙藥物,以提升治療效果。

國外研究顯示,當病患帶有PIK3CA基因變異,單純使用抗荷爾蒙藥物時,疾病無惡化期中位數為5.7個月,但若使用上述新藥搭配抗荷爾蒙藥物,疾病無惡化期中位數可延長至11個月,象徵病友可持續使用口服藥物控制病情,生活品質多半比接受化療藥物來得好。

基因檢測,是擬定治療策略重要一環

對於晚期轉移性乳癌的病患來說,基因檢測是擬定治療策略極重要的一環,比方說,醫師可以運用病患乳房切片組織進行「即時聚合酶鏈反應」(Real-time PCR)分析或「次世代定序」(NGS)基因分析,以精準找出PIK3CA基因變異點,如此在用藥時,便更能選擇適合療程,讓病患的病情可以得更有效的控制。

「這是一個長期作戰!」黃至豪醫師常勉勵晚期乳癌病友不要輕言放棄,他說,不少晚期病患在與醫師配合的情況下,依然存活很長一段時間,且生活品質也不錯,只要勇於接受治療,生命還是充滿希望。

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