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東部晚期乳癌病友用對藥,就醫奔波少很多

2021-07-29 00:00撰文 張益華

一名高齡約七十歲的A女士一個人住台東,子女都在外地工作,而她每天喜歡悠哉散步,過著平靜、自在的居家生活,身為晚期乳癌病友的她,求診於和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部主治醫師陳鵬宇,在治療癌症過程中,她的心願很簡單,就是希望可以維持一貫的悠閒生活步調。

乳癌治療,以口服藥物為優先考量

近年來,癌症病友除了追求治療效果,也非常重視生活品質,像A女士就是典型例子。陳鵬宇醫師分析,許多因素都會影響病友的生活品質,以療程選擇來說,與化療相比,多數病友會為了擁有較好的生活品質而選擇口服藥物,主因為化療常引起掉髮、吃不下、嘴破等副作用,尤其是年長者,過程更為辛苦。

此外,接受化療的病友每一、兩週就要去醫院,在防疫期間,進出醫院並不方便,而A女士住在台東山區,就醫路程更是遙遠,若選擇使用口服藥物,醫療團隊便可運用遠距視訊診療、寄藥等方式減少她就醫奔波頻率,此時,醫師就會將口服藥物列為優先選項。

第一線用藥失效,怎麼辦?

在台灣的乳癌病友中,約七成為「荷爾蒙受體」(HR)陽性、「第二型人類上皮細胞生長因子受體」(HER2)陰性型態,A女士就屬於這種乳癌亞型,而這類病友的第一線用藥便以口服藥物為主。

陳鵬宇醫師解釋,當HR為陽性,使用抗荷爾蒙藥物的效果會比較好,針對晚期轉移性或復發型乳癌,又是HR陽性、HER2陰性型態,第一線治療多為抗荷爾蒙藥物與標靶口服藥物「CDK4/6抑制劑」,一旦藥物產生抗藥性,過去就得考慮化療,A女士後來便遭遇這樣的難題。

不過,現在治療思維已有改變,研究顯示,若病友使用上述藥物出現抗藥性,當中約有40%為PIK3CA腫瘤基因變異,對於這種腫瘤基因變異型態,目前已有口服PI3K抑制劑標靶新藥可供選擇,所以病友就可繼續用口服藥物延續生命。根據統計,當使用PI3K抑制劑標靶新藥,這些病友的疾病無惡化存活期平均達11 個月,且如果出現血糖上升等藥物副作用,也可用藥控制,多數病友還是維持很好的生活品質。

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部主治醫師陳鵬宇指出,部分乳癌晚期患者,若基因檢測...
和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部主治醫師陳鵬宇指出,部分乳癌晚期患者,若基因檢測符合PIK3CA變異,透過PI3K抑制劑標靶新藥,有助延長患者存活期。 圖/陳鵬宇醫師 提供

透過基因檢測,找尋適合療程

陳鵬宇醫師建議,HR陽性、HER2陰性的晚期乳癌病友若遇到第一線藥物失去效果,就要考慮接受PIK3CA基因檢測,這種基因檢測與一般基因檢測不一樣之處在於,這種基因檢測的目的是在「找尋有意義的治療」,無論運用腫瘤組織切片或抽血,皆可採集到腫瘤細胞DNA進行檢測,醫療團隊進行腫瘤組織切片時,也一定力求精準、慎重。

「當身體有狀況,就要趕快找醫師,不要迷信偏方!」陳鵬宇醫師強調,就算是晚期乳癌,也有輕重差別,及早治療,治療選項也才會比較多。

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