【聯合報╱黃冠誠／阮綜合醫院血液腫瘤科主治醫師】
腹膜癌化常見於胃腸道及婦科癌症轉移，不但影響患者存活，更可能造成嚴重疼痛，影響患者生活品質。但如何緩解腹膜癌化的疼痛，在臨床上一直頗為棘手。
傳統的靜脈化學治療，藥物無法有效達到腹膜，1979年，美國Louisville大學教授Spratt就曾為一位男性患者進行高溫腹腔化療灌洗術（HIPEC），是目前治療腹膜癌化最有效的方法。
首先進行病變內臟和腹膜切除，盡可能去除肉眼看得見的癌細胞，再用高溫腹腔化療灌洗術（HIPEC）殺滅微病灶。與靜脈注射化療相比，HIPEC有明顯的藥物動力學優勢，由於腹膜血漿屏障，腹腔灌注化療藥物，其濃度可以達到靜脈給藥的20至1000倍。
熱本身對癌細胞亦有引發細胞凋亡的作用，並增加化療藥物對癌組織的穿透力，而且熱療對腹膜表面轉移癌具有明顯的化療增敏作用。
腹腔灌注化療還可以沖洗掉並殺滅活性血小板、嗜中性細胞和單核細胞，減少創傷癒合過程對癌細胞生長的促進作用。
手術中的HIPEC能均勻地將熱量和化療藥物傳遞到腹腔各部分，大量液體沖刷可以去除組織碎屑和血塊，也減少癌細胞轉移的可能。
高溫腹腔化療灌洗術目前主要有三種方式：一是「競技場法」，在外科手術時進行高溫腹腔化療灌洗術；二是密閉式灌注法，病灶切除之後，病人腹腔植入引流管，日後定期接受高溫化療液灌注；三是藤村式，由日本金澤大學教授藤村開發，使用腹腔擴容器，容器內充滿灌注液，緩慢灌入腹腔，使小腸自由懸浮，此該技術已在日本和韓國應用。
高溫腹腔化療灌洗術（HIPEC）需要團隊合作，先由外科醫師切除轉移的癌組織，再由腫瘤內科醫師為病患配製化學治療處方，經由熱化療機械加溫到42℃至46℃，用溫度及藥物讓癌細胞凋亡。透過高溫腹腔化療灌洗術，希望盡量減少患者痛苦，並能有機會延長患者存活時間。
這篇文章對你有幫助嗎?
