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鏡新聞主播王顯瑜日前分享，40歲健檢時第一次加做甲狀腺超音波，意外檢查出「甲狀腺乳突癌」並已迅速動刀切除。所幸及早手術，未發現血管、淋巴管及甲狀腺外侵犯，他以自身經驗提醒大家一定要重視定期健康檢查。而甲狀腺癌往往沒有明顯症狀，哪些人需要提高警覺？
無聲的惰性癌！7至9成患者健檢才發現
王顯瑜在臉書透露，參加公司健檢，原本只是覺得「40歲了，是該徹底檢查一下」，因而自費加做以前從未做過的甲狀腺超音波，沒想到竟意外發現一顆約3公分腫瘤。進一步檢查後更確診為「甲狀腺乳突癌」，他也隨即接受手術將腫瘤切除乾淨。王顯瑜慶幸發現得早，病理檢查未發現血管侵犯、淋巴管侵犯或甲狀腺外侵犯。
而王顯瑜的情況其實並不少見。甲狀腺腫瘤在臨床上極為常見，約4成民眾體檢時會發現甲狀腺結節，其中9成以上為良性，僅約5%屬於惡性甲狀腺癌。甲狀腺癌因生長速度相對緩慢，常被稱為「惰性癌」，高達7至9成的患者平時完全沒有不適，多半是健檢做超音波時意外揪出。
甲狀腺癌好發在50歲上下，女性發生率約為男性的3倍。主要分為四型：
．甲狀腺乳突癌： 最常見，占整體8至9成，約3至4成患者確診時已有頸部淋巴轉移，但預後極佳。
．甲狀腺濾泡癌： 約占1成，惡性度次低。
．甲狀腺髓質癌與未分化癌： 發生率極低，但未分化癌極具侵略性，病程進展飛快，須特別謹慎。
台大醫院內科部主治醫師張以承曾受訪指出，若能夠早期發現，確診時未出現淋巴轉移，經手術切除與碘131放射治療後，20年存活率高達9成，是最好治療的癌症之一。
不過高雄榮民總醫院核醫科主任、台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長諶鴻遠也提醒，仍有少數為未分化型甲狀腺癌，癌細胞非常具有侵略性，病患可能在確診半年內失去生命，須謹慎以對。
2警訊特別留意 5種情況高風險
多數甲狀腺癌初期毫無徵兆，但當腫瘤局部侵犯時，可能出現以下2警訊：
．頸部鎖骨間摸到硬塊： 腫塊質地通常非常堅硬「像石頭」。吞嚥時腫瘤會隨之上下移動；但若腫瘤已侵犯周邊組織產生沾黏，則可能固定不動，無論是否會滑動都應就醫確認。
．持續性聲音沙啞： 當腫瘤壓迫或侵犯喉返神經影響聲帶時，會引起不明原因的嗓音嘶啞。
甲狀腺位在頸部前方，因此較容易自行察覺的警訊，就是脖子出現不明腫塊。如果摸到頸部前方有硬塊、腫塊快速變大，或出現持續聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸不順、頸部淋巴結腫大等情況，都應就醫檢查。
值得注意的是，不能單靠「腫塊會不會移動」判斷良惡性。即使吞口水時結節會跟著移動，也不能因此排除癌症。洗澡、照鏡子時可以偶爾觀察頸部左右是否對稱、有無不尋常突起，但自我觸摸無法取代醫師檢查。
5類高風險族群
1.女性較常見
2.有甲狀腺癌家族史
3.曾在兒童或青少年時期接受頭頸部放射線暴露
4.已知有甲狀腺結節、頸部腫塊出現異常變化
5.有特定遺傳疾病或相關家族史者
王顯瑜靠超音波發現癌症！人人都該加做嗎？
聯合報系資料照，記者沈昱嘉／攝影
而王顯瑜的案例，可能又讓不少人心生恐懼，考慮健檢是不是一定要做甲狀腺超音波篩檢？
其實健檢當然有其重要性，但不代表沒有症狀、沒有高風險因子的每個成年人，都必須定期接受甲狀腺超音波篩檢。原因之一是甲狀腺超音波非常敏感，可能找出許多一輩子都不會造成健康問題的小結節，反而帶來後續穿刺、追蹤甚至過度診斷的問題。
如果超音波發現甲狀腺結節，也不是「超過1公分一律穿刺」。醫師會綜合結節大小、超音波外觀及個人風險，判斷是否需要細針穿刺或定期追蹤。
比較重要的是要了解自己的家族史與風險，平時留意頸部變化，定期接受適合年齡與個人風險的健康檢查。如果摸到腫塊、出現持續聲音沙啞等異常，或屬於甲狀腺癌高風險族群，再由醫師評估是否安排超音波。
遠離甲狀腺癌威脅，日常生活做好4件事
雖然甲狀腺癌的確切成因尚未完全明確，但家族遺傳史、曾暴露於輻射線環境（如孩童期曾接受放射治療）、甲狀腺功能亢進或低下等皆為相關因子。日常保健建議：
．洗澡自我觸摸檢視： 順手摸摸兩側頸部與鎖骨之間，若摸到異常凸起、硬韌的腫塊，切勿拖延。
．減少非必要輻射暴露： 避免過度且不必要的放射線照射或X光檢查。
．高風險族群定期超音波： 有甲狀腺結節或癌症家族史者，建議定期安排甲狀腺超音波追蹤。
．維持良好生活型態： 規律作息、充足營養與調節壓力，若有甲狀腺機能亢進或低下等發炎問題，務必按時服藥控制。
【資料來源】
他在40歲健檢時自費加做甲狀腺超音波，原本沒有明顯不適，卻意外發現約3公分腫瘤，後續確診為甲狀腺乳突癌，並立即接受手術切除。 因為甲狀腺癌生長多半較慢，早期常沒有疼痛、沙啞或其他明顯症狀，許多患者是在健檢做超音波時才被發現，因此容易在沒有察覺下存在。 若出現頸部硬塊快速變大、持續聲音沙啞、吞嚥或呼吸不順，就應就醫；高風險族群則包括女性、有家族史、曾受放射線暴露、已有結節或特定遺傳疾病者。精華 FAQ
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