頭頸癌多科整合治療 打造專屬療程

【健康e療網／林怡亭報導】

64歲的黃先生長期有不良習慣，雖有聲音不順、咳血等症狀卻不在意，直到喘不過氣緊急就醫，才知道是腫瘤長在喉嚨造成氣管堵塞，立即氣切並透過正子掃描發現喉嚨及食道上緣都被侵犯，且還有局部淋巴轉移，先做了三次化療合併標靶，腫瘤縮小到原來30%以內，再進行電療合併標靶及化療，之後追蹤腫瘤已完全消失，目前一年多尚無復發。

台大醫院腫瘤醫學部陳若白醫師指出，輕微口咽、下咽及喉癌經局部切除，或電療合併化療或標靶，治癒率近九成。中等程度者，依腫瘤區域及病患器官保留意願選擇治療方式。下咽癌部建議開刀，口咽癌部以電療合併化療或標靶即有很好的預後；但中等程度中較嚴重者，先用化療合併標靶測試反應，腫瘤縮小到30%以內，同步電療合併化療或標靶就跟開刀有一樣好成績，反應不好則建議開刀。重度患者，治療難度高也易有局部併發及轉移風險，先化療加標靶，再視反應率決定後續治療。

口腔癌在台灣因檳榔盛行，有複雜的基因及血管新生變化，一般以開刀為主，再視情況同步電療合併化療或標靶；若腫瘤太大無法開刀，先使用引導式化療加標靶，讓腫瘤消到可開刀程度，再以輔助性同步電療化療合併標靶。陳若白提到，一口腔癌病患因腫瘤過大使臉部變形，使用化療加標靶後腫瘤縮小到原來20%，再手術根除接續電療加化療與標靶，至今已三年無復發。

國內外在頭頸癌的治療有幾近共同的標準，但台灣口腔癌化療合併標靶的反應率，和復發轉移率及發生方式，與西方國家無檳榔的情況大相逕庭。陳若白參與今年9月在北歐舉辦的歐洲腫療醫學學會(ESMO)提到，我國國衛院發表的論文中，針對口腔癌使用化療合併標靶後，接續電療與標靶治療，整體反應率近七成，與國外常見成績較遜色，但不同的腫瘤生物特性才是重要背後原因。陳若白說，不只是頭頸癌的療程需要交流，更重要是學習國外長期照護的觀念，避免引發肺炎等併發症，以及音聲吞嚥復健等。目前頭頸癌的治療結合多科團隊，早期治療方能早期根治。

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