82歲婦因腰痛吃一保健藥物健骨 竟讓「腎功能大崩潰」差點洗腎

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文章重點整理：

• 重點一：腎臟功能受到保健食品和藥物影響，需謹慎使用。
• 重點二：活性型維生素D製劑可能導致腎功能惡化，需特別注意。
• 重點三：高血鈣症會對腎臟造成傷害，必須及時處理相關症狀。

現代人忙碌常常飲食不規律、營養失衡而傷害腎臟，若想避免慢性腎臟病惡化甚至走向洗腎，除了控制鹽分攝取外，也要注意某些藥物與補充品的使用。腎臟內科醫師三崎太郎與辻孝之分享一個實際案例，在患者腎臟功能不佳的情況下，服用某些藥物或保健食品，可能讓身體惡化。

82歲的長谷川初子（化名）因慢性腎臟病定期到熟識的內科診所就診，某天接受血液檢查時發現腎功能突然大幅下降。若放任不管，未來可能需要進行人工透析（洗腎），因此轉診來三崎這邊接受診療。當三崎詢問她的日常生活後，意外發現問題的原因出在一個看似不起眼的地方。

自覺症狀只有「疲倦」

長谷川表示，大約4個月前她因腰痛而到骨科診所就醫。檢查後發現骨密度下降，被診斷為骨質疏鬆症，於是開始服用一種名為「活性型維生素D製劑」的藥物，用來強化骨骼，不過從那之後開始覺得身體總是很疲倦。

三崎判斷造成腎功能下降的原因，很可能就是這種活性型維生素D製劑，因此請她暫時停止服藥。結果兩週後再次檢查時，顯示腎功能的數值已恢復正常，原本的倦怠感也隨之消失。

可能引發高血鈣症

三崎解釋，活性型維生素D製劑是治療骨質疏鬆症時常用的藥物，具有促進腸道吸收鈣質的作用。不過，像長谷川這樣腎功能較弱的人，在使用時就需要格外注意。

腎臟的功能之一，是將體內多餘的鈣透過尿液排出體外。如果腎臟無法順利排出，多餘的鈣就會在體內不斷累積，形成所謂的「高血鈣症」。一旦出現高血鈣症，不僅會對腎臟造成傷害，也會使腎功能進一步惡化，形成惡性循環。

常見的自覺症狀包括：

・食慾不振

・倦怠感

・噁心

・便祕

高血鈣症還可能引發心律不整或意識障礙，因此放任不管是非常危險的。如果是在不同醫療院所接受骨質疏鬆治療的人，也應該與自己的主治醫師討論相關用藥。

保健食品也要留意

有些人為了強化骨骼，會攝取鯊魚軟骨或含鈣的保健食品。不過若腎功能已經下降，也必須特別注意。

即使沒有骨質疏鬆症，人們仍常因腰痛或關節痛而需要用藥。在這種情況下，常會使用被稱為「非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）」的藥物，但這類藥物同樣可能帶來腎功能下降的風險。

精華 FAQ

• Q1：為什麼腎臟功能不佳者要小心保健食品？

  腎臟功能不佳者使用某些保健食品可能會影響腎功能，進而導致病情惡化，甚至需要洗腎，因此必須謹慎選擇和使用。

• Q2：活性型維生素D製劑對腎臟有什麼影響？

  活性型維生素D製劑可促進鈣質吸收，但對腎功能較弱者可能導致高血鈣症，進而損害腎臟，造成惡性循環，需特別注意。

• Q3：使用非類固醇抗發炎藥會有什麼風險？

  非類固醇抗發炎藥可能會造成腎功能下降，尤其是在已經有腎功能問題的患者中，使用時必須謹慎，建議與醫師討論。

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