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濫用毒品 鼻中膈破洞

2014-09-23 13:58聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱巫剛肇/桃園中壢寰東診所、新竹馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師】

鼻中膈由4片硬骨及一片軟骨共同組成,區分兩側鼻孔。鼻中膈外側由骨膜及黏膜覆蓋...
鼻中膈由4片硬骨及一片軟骨共同組成,區分兩側鼻孔。鼻中膈外側由骨膜及黏膜覆蓋,提供血液及養分。 記者陳立凱/攝影、繪圖/廖珮涵
23歲林先生因鼻子不舒服、鼻塞偶有出血到診所就醫。一開始當成鼻過敏,但治療不見改善,改到耳鼻喉科就診。檢查發現他鼻中膈的前方黏膜有局部糜爛現象,附著許多結痂及血塊,仔細清除結痂後,赫然發現鼻中膈破了個洞。

林先生說鼻子最近沒有開刀,也沒有受傷,也不清楚為什麼會這樣?後續抽血也都沒有異常,經反覆詢問,他才吞吞吐吐表示,假日跟朋友聚會時常使用K他命助興。至此,終於明白林先生的鼻中膈穿孔原來是濫用毒品的結果。

鼻中膈由4片硬骨及一片軟骨所共同組成,區分兩側鼻孔。鼻中膈外側由骨膜及黏膜覆蓋,提供血液及養分。

鼻中膈穿孔常見症狀有鼻塞、結痂、鼻血、惡臭分泌物,甚至呼吸時出現口哨聲;有些患者沒有特別症狀,而在例行檢查中意外發現。

常見鼻中膈穿孔原因包括醫源性,如鼻中膈開刀、插鼻管;外傷,如車禍 、感染,如結核菌、鼻中膈膿瘍、惡性腫瘤、藥物以及暴露於特殊化學物質等。透過檢查,加上病史詢問,常常就能找出原因,如果找不到,就需要查查有無風濕免疫疾病。

如果濫用藥物造成鼻中膈穿孔,以使用毒品最為常見,包括古柯鹼與K他命。使用這類毒品會造成鼻中膈黏膜血管收縮,使黏膜下骨膜血流減少,長期使用會造成養分供給減少,使軟骨受損。

另外,毒品所含化學刺激物也會造成黏膜受損,兩者相加乘,就造成鼻中膈軟骨因缺乏養分而穿孔。

治療方面,首重停止相關藥物濫用,再來就是設法保持鼻腔濕潤,方法包括在破孔周圍塗凡士林軟膏或使用鼻沖洗液,清除鼻內結痂。

另外,使用潮濕蒸氣也是個不錯的方法。如果上述方法行不通,只好等穿孔穩定後,考慮開刀修補。

最後,再次提醒身體不舒服要就醫檢查,醫師問的相關問題也要確實回答,才不至於耽誤病情。

※延伸閱讀》

‧濫用K他命 腎功能不全

‧漏尿腎衰竭…吸K一時 尿布包一生

‧美國男咬人臉 食「浴鹽」生幻覺所致

耳鼻喉科
鼻中膈穿孔
濫用藥物

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