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十大死因與肥胖關聯高 減重微創手術治療成選項

2020-10-16 00:00聯合線上 / 忻佳平

台灣人體重過重程度越趨嚴重,根據國民健康署102-105年「國民營養健康狀況變遷調查」,我國成人過重及肥胖盛行率達45.4%。事實上,在我國十大死因中,包括心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病,都與肥胖相關,足見肥胖這樣的慢性疾病,持續影響著國人健康。

圖/shutterstock 提供
圖/shutterstock 提供

如何定義肥胖,從BMI(身體質量指數) 來看,以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方作為計算方式,若大於24就是過重;大於27則是肥胖。在台灣,除了隨著年紀越大,代謝變差,進而導致容易過重之外,居住區域也會有影響,中南部相較於北部,肥胖盛行率更高。秀傳醫院減重中心主任林建華表示,造成肥胖的原因很多,包括遺傳基因、疾病、環境等多重因素,然而其中重要的原因,還是在環境,不論是家庭、學校,或者是社會環境,往往是導致肥胖的關鍵因素。

秀傳醫院減重中心主任林建華 圖/秀傳醫院 提供
秀傳醫院減重中心主任林建華 圖/秀傳醫院 提供

林建華曾收治一位30多歲的女性,體重高達兩百公斤的女性,雖然可以行走,但動不動就會喘、呼吸不順,身上還有退化性關節炎、皮膚炎,心臟負荷也大,常常住院,經了解她平時吃飯的量是一般人的兩到三倍之多,本身愛吃美食的她,從不忌口,進而導致體重越來越重,直到後來到秀傳醫院進行手術,逐漸改善病況。

林建華指出,許多肥胖患者想趕快瘦下來,於是減肥藥就一直不斷開發,但其實效果有限,也有風險,比如知名減肥藥「沛麗婷Belviq」,具有抑制食慾的效果,在國內粗估年賣500萬顆,但因為有致癌風險,進而被衛福部食藥署宣布永久廢除藥證。

因此,除了減肥藥之外,對於BMI大於35以上的肥胖患者,或者大於32但合併新陳代謝疾病、高血脂、糖尿病等疾病的患者來說,或許也可考慮動手術改善肥胖狀況。作為台灣首位遠赴法國世界微創手術醫學權威中心的減重研究醫師,林建華已有數百例以上的手術經驗,他直言過去的減重手術可能被認為要開腸破肚,甚至麻醉也是高風險,讓許多人聞風喪膽,但現在的減重手術已經進展到微創手術,將病人傷害降到最低,不僅傷口小、復原也快,2到3天就能出院。

胃縮小手術與胃繞道手術之比較 圖/秀傳醫院 提供
胃縮小手術與胃繞道手術之比較 圖/秀傳醫院 提供

林建華表示,在台灣有動過減重手術的患者,約七成是動切胃手術,因為效果好、副作用也少,患者接受度普遍較高;另一項手術則是胃繞道,藉由改變腸胃道,讓腸子吸收下降,改善肥胖病況,在秀傳醫院減重中心已有相當豐富的手術經驗,能幫助患者。

不過林建華也說,針對BMI在 28以下的肥胖患者,建議透過運動與飲食來改善,以飲食來說,每天應讓自己空腹的時間拉長,比如早餐晚點吃、晚餐早點吃,讓空腹時間達到12至16小時,久而久之會慢慢習慣,另外,飲食還是要保持多樣性,並減少喝含糖飲料及高熱量食物。在生活習慣上,過去搭電梯,現在可改走樓梯,或者吃飽飯不要馬上坐下,可站起來簡單動一動。假使要透過運動來提高代謝,就要做帶有強度的重量訓練,比如核心運動、深蹲、舉重等,增加肌肉的負擔,亦可有效提高肌肉量,增加代謝。

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