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秀傳前瞻傷口醫學部神救援頑固難癒傷口

2020-10-09 00:00聯合線上 忻佳平

傷口治療是一門顯學,不論傷口大小,生活中隨時都可能出現。彰化秀傳醫院為了讓患者的傷口得到更完整的治療,於2019年成立「前瞻傷口醫學部」,除了傷口治療業務外,更負起院內外教學與人才培育之責任,是同時具備醫療服務、研究與教學之多元化功能性單位。

彰化秀傳醫院李宗勳醫師所帶領的前瞻傷口醫學部團隊除了有專責的醫師、護理人員、技術...
彰化秀傳醫院李宗勳醫師所帶領的前瞻傷口醫學部團隊除了有專責的醫師、護理人員、技術人員及研發人員。在研究、服務、教學上均衡發展。 圖/秀傳醫院 提供

前瞻傷口醫學部團隊與急診醫學部團隊(黃炳文總監、童春濱主任) 全面性的合作提供高...
前瞻傷口醫學部團隊與急診醫學部團隊(黃炳文總監、童春濱主任) 全面性的合作提供高品質的傷口治療及全人的醫療照護。 圖/秀傳醫院 提供

彰化秀傳醫院研創副院長李宗勳醫師表示,傷口的定義是組織或器官出現受傷或破損時即稱之。許多人對於傷口處理仍存在著固有的迷思,認為不能碰水,需塗抹藥膏,甚至聽信使用偏方。這些錯誤的觀念導致傷口無法清理乾淨,甚至出現反覆性感染,進而形成生物膜導致久久無法癒合。其實,台灣因淨水廠處理得宜,水質相對乾淨,透過清水盥洗傷口,並於清潔後保持傷口乾燥便能大幅降低傷口感染機會。

而民眾過去常用的優碘藥水確實具有很好的殺菌效果,但卻也會破壞有益於傷口癒合的細胞,反而阻礙傷口癒合。所以近年來優碘藥水在傷口照護上也漸漸較少人使用。至於民間偏方,如蜈蚣粉、螞蟻粉等未經認證過的治療方式更是容易導致傷口感染,甚至出現敗血症。

李宗勳醫師分享,門診曾收治過一位 50 多歲的男性患者,由於年輕在工地工作時,腳不慎被重物壓傷,且因不敢讓傷口碰水,所以在過去 20 年來都只用生理食鹽水進行清理甚至致使用偏方,使舉導致傷口反覆感染並發出惡臭,直到來彰化秀傳醫院前瞻口醫學部求治。經完整的患部清潔及灌輸傷口照護的正確觀念,傷口方得以逐漸癒合。

反覆感染並發出惡臭的慢性傷口,透過完善的臨床治療路徑,便可以得到極佳的預後。 圖...
反覆感染並發出惡臭的慢性傷口,透過完善的臨床治療路徑,便可以得到極佳的預後。 圖/秀傳醫院 提供

李宗勳醫師提到,早在 1980 年就有許多學者提出論點,認為傷口醫學並不是單純使用紗布、藥膏做治療,其中更包含許多深奧的學理,療程更橫跨各個科別。有鑑於此,彰化秀傳醫院特開先例成立「前瞻傷口醫學部」,整合整形外科、傷口醫學科、高壓氧中心的專業人才,並引進全世界最先進的敷料及傷口醫材約一百多種,如水凝膠、泡綿、藻膠、液態敷料、薄膜,複合纖維等;人工真皮及替代覆蓋物也有魚皮、羊膜、腸膜、牛肌腱膠原,豬皮膠原等不同型態的進醫材,可提供病患量身訂做的精準治療方式。

該單位至今成立短短一年,便已收治超過 2 萬人次的患者,每月看診數均以約 20%之驚人速度成長。今年彰化秀傳醫院進一步聯合前瞻傷口醫學部與急診醫學部資源,以期提供病患更好的診斷與治療。因急診病患流量大,講究高效率處置,透過兩單位跨部合作,依病患傷口狀況予以分流,由急診提供患者基本初步的傷口處理,至於比較複雜、有感染疑慮或困難重建的傷口,則轉由前瞻傷口醫學部協助判別與治療。

前瞻傷口醫學部有如後勤部隊,隨時提供急診第一線的強大支援,且面對有些病患的傷口長年難以癒合,或傷口相關疑難雜症亦能適時的提供協助,做辯證論治。此次兩部攜手的目的,不僅在於提供更好的醫療服務,亦可望加速醫療研發。

前瞻傷口醫學部設有最先進的高壓氧設備及專責醫師,在治療急、慢性傷口及複雜性上無死...
前瞻傷口醫學部設有最先進的高壓氧設備及專責醫師,在治療急、慢性傷口及複雜性上無死角。 圖/秀傳醫院 提供

李宗勳醫師表示,台灣很多醫院都有傷口中心,但彰化秀傳醫院成立前瞻傷口醫學部希望醫師除了服務病患外,並肩負研究與教學之責,讓醫師、護理人員、研究人員,甚至患者都有互相交流的機會。於此前提之下,著眼於急診經常收治的開放性骨折與軟組織缺損病例,前瞻傷口醫學部與急診醫學部聯合產業界協同開發「軟組織與骨骼GPS定位系統」,有助於提供精確且高效的傷口重建。

此外,並因應臨床上許多細菌感染引起的慢性傷口,導入創新研發資源,協同抗菌醫材之開發。同時,前瞻傷口醫學部也具有許多跨領域人才,可擔任傷口治療的智囊團,如:收治合併有腔室症候群的重度燒燙傷患者,前瞻傷口醫學部能整合院內資源,利用高壓氧艙進行處理,透過供應組織細胞充足氧氣,讓病人快速消腫,脫離險境,在最短的時間穩定病況,提高病人安全並減少醫療資源浪費。

李宗勳醫師認為,傷口無法癒合的原因與變數很多,像數學解題一樣,如何在最短的時間完成解題,仰賴平日努力的學習及經驗的累積,在處理傷口上亦是如此。前瞻傷口醫學部扮演著橋樑的角色,聯手急診醫學部與各次專科的專業經驗並藉由多元化的資源連結來縮短會診流程、快速分析病情、精確診斷與即時治療,此舉可以讓傷口治療客制化以達到全人照護之目的,守護民眾健康。

許多民眾對於傷口處理仍存有錯誤的觀念,又聽信使用偏方,導致傷口無法清理乾淨,甚至...
許多民眾對於傷口處理仍存有錯誤的觀念,又聽信使用偏方,導致傷口無法清理乾淨,甚至出現反覆感染而久久無法癒合。 圖/秀傳醫院 提供

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