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椎間盤突出致背痛腿麻 讓脊椎內視鏡手術神救援

2020-09-25 00:00聯合線上 / 忻佳平

圖/shutterstock 提供
圖/shutterstock 提供

椎間盤突出是常見的脊椎病變,彰化秀傳醫院骨科醫師鍾玉軒分享臨床個案,一位40多歲的貨車司機,平常除了開車送貨之外,也得幫忙上貨卸貨,多年的粗重工作腰部已經累積許多骨刺,某一天他從卡車上跳下來,一著地就感覺到背部劇烈疼痛,整隻右腳又痛又麻、坐立難安,經檢查發現竟是椎間盤突出,而且壓迫到神經,最終使用脊椎內視鏡手術將突出的椎間盤碎片取出,才順利解決疼痛。

圖/秀傳醫院 提供
圖/秀傳醫院 提供

椎間盤是一種纖維軟骨盤狀構造,纖維環為外殼,裡面包著髓核,兩端連接著上下的椎體。椎間盤的功能有些類似避震器,能夠吸收、緩衝脊椎的受力。椎間盤若長期處在壓力狀態下,久而久之恐造成退化,一旦纖維環破裂,髓核跑出來,進而壓迫到神經,就出現下肢疼痛、發麻的現象,就如同坐骨神經痛一般。

鍾玉軒表示,椎間盤突出在年輕或中、老年族群都可能發生,致病原因不太一樣,年輕人通常是因為劇烈運動時姿勢不對,或者從高處跌下來,以及由外力撞擊所造成;中老年人則是椎間盤發生病變,纖維環退化,破裂後導致髓核突出。

椎間盤突出常見的症狀是劇烈的下背疼痛,其中最常發生的部位是在腰椎地四、五節及第五腰椎第一薦椎,不論坐著、躺著都無法改善疼痛感,若有壓迫到神經,更會造成下肢酸麻無力,假使沒有即時處理,就可能變成跛腳走路。

鍾玉軒表示,傳統治療椎間盤突出的方式,必須要全身麻醉,開出3到4公分的傷口,將肌肉往旁邊拉,再用器械將突出的椎間盤切除,除了會破壞到肌肉組織,術後恢復時間也較長。現在較先進的手術方式,是使用脊椎內視鏡,不僅不需要全身麻醉,傷口也只需要不到1公分,同時也不會破壞肌肉組織,術後恢復的時間就能大幅縮短!患者手術完後,當天就能下床回家!

鍾玉軒指出,脊椎內視鏡的概念其實很早以前就出現,但早年光學器械不夠進步,加上操作此手術有一定的技術門檻,所以並未普及。但隨著器械越趨精良,脊椎內視鏡能做到的範圍也越來越大,比如椎管狹窄,椎體間融合手術等。脊椎內視鏡手術簡單來說,就是利用一個不到1公分的傷口,將微型攝影機帶到病灶,將病灶移除之後,再用電燒鬆解沾黏之處,並將突起的部分撫平。

目前秀傳醫院已累積超過150例脊椎內視鏡手術個案,醫師技術也相當純熟,不過,鍾玉軒認為,脊椎內視鏡目前並不屬於健保給付的範疇,患者必須自費,比較可惜。

談到椎間盤的保養,鍾玉軒表示,平時要訓練核心肌群比如豎脊肌群、多裂肌等,才能提供給腰椎足夠的保護和支撐,另外,應避免在姿勢不正確的情況下,突然做出猛烈施力的動作,這些方法都能有效地避免椎間盤突出。

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