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院長講堂/中型醫院打好專科基礎 讓醫師有全人照顧概念

不吸菸卻罹患肺癌 恐是空污惹禍

2020-07-17 00:00聯合線上 / 忻佳平

台灣空氣品質每況愈下,已故詩人余光中就曾寫下《控訴一枝煙囪》來形容遭受嚴重污染的高雄空氣,再加上冬天東北季風帶來境外污染物,讓中南部的空氣品質經常出現紅色警報的情形。根據彰化醫界聯盟引述美國的研究指出,每立方公尺增加10微克(μg /m3)的PM2.5,就會增加8%的肺癌死亡率、6%心肺疾病死亡率,長年未解且持續惡化的空污問題,恐間接造成台灣罹癌人數逐年攀升。

圖/shutter 提供
圖/shutter 提供

彰化秀傳醫院副院長、胸腔外科主任李佳穎表示,早年肺癌的好發族群,都集中在抽菸男性,致癌原因不外乎是吸入焦油、尼古丁等致癌物,長期下來讓肺部產生癌病變。另外,除了抽菸之外,常見的肺癌風險因子還有廚師和外科醫師等,廚師是因為吸油煙;外科醫師則是吸入電燒手術所產生的煙,因此罹肺癌風險較正常人高出至少兩倍。

然而,從僅十幾年台灣罹患肺癌的人口統計來看,卻發現女性比男性還多,且女性肺癌患者經常是不抽菸的,這恐怕和空氣污染也有間接關聯性,因為長期吸入髒空氣,髒空氣在肺部造成慢性發炎,最終讓肺部癌化。此外,空污也容易造成過敏、心血管疾病等,是環境對人類健康的一大反撲。

去年有一份由台灣大學、中興大學、陽明大學、國衛院與台灣癌症登記中心等學者共同合作,刊登於國際期刊《胸腔腫瘤》(Journal of Thoracic Oncology)的研究,指出台灣南北的肺腺癌發生率走勢出現交叉,近年來高屏地區的肺腺癌年增加率是北部的15倍以上,且患者餘命較短,推測空污是造成不吸菸人口卻罹患肺癌的可能因子。

目前肺癌長年蟬聯我國癌症死因的第一位,李佳穎坦言,因為肺部是沒有神經的,若出現症狀,可能都已是第四期末期,比如腫瘤大到5、6公分壓迫到氣管,喘不過氣,或者是腫瘤太大,壓迫到神經或血管,造成咳血。一般來說,肺癌的前三期並不會有任何症狀,必須透過低劑量電腦斷層,或者X光檢查,才能揪出腫瘤。

早期發現可以透過手術方式,切除腫瘤,但如果已是末期,則必須用化療、標靶藥物,或者免疫療法,隨著台灣醫療技術持續進步,現在一半以上的肺癌末期患者,都有機會能活超過5年。

李佳穎建議,患者若平時若沒有抽菸,或者暴露於容易罹癌的環境中,建議50歲以上可以每三到四年做一次電腦斷層檢查;若有抽菸史,比如每天一包菸,連續抽超過30年的患者,則建議40到45歲就要做電腦斷層。此外,民眾若住在像雲林、高雄等空品較不佳的地區,則建議45歲就要開始做檢查。

李佳穎坦言,空污容易造成過敏、肺纖維化,也會間接造成罹患肺癌的機率提高,站在環保的立場,當然希望政府提倡綠能,另外火力發電也能降載。對民眾來說,現在有很多手機App可以測空污,從環保署的空氣品質監測網,也能觀察當日空氣狀況,若空品指標是非常不健康或達到危害等級,就不建議室外活動,如果必須要出門,像戴N95口罩,或者外科口罩都有阻擋空污的效果,當然若住家附近有工廠,空污嚴重,也會建議在家中安裝空氣清淨機。

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