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胃食道逆流有解 忌油糖減重少穿塑身衣

2020-07-03 00:00聯合線上 / 忻佳平

胃食道逆流是現代社會常見的疾病,根據健保署統計,2018年因胃食道逆流就醫的患者數便高達76萬人。探究胃食道逆流的風險因子,除了老化、肥胖、抽菸、男性以外,生活作息不正常及飲食習慣不健康也是肇因。倘若出現症狀未及時就醫治療,長此以往恐增加罹患食道癌風險,患者不能不謹慎以對。

胃食道逆流患者應少吃高熱量、高油脂雞排、珍奶、甜食。 圖/shutterstoc...
胃食道逆流患者應少吃高熱量、高油脂雞排、珍奶、甜食。 圖/shutterstock 提供

胃食道逆流係指胃酸逆流到食道,成因包括下括約肌鬆弛無法有效緊閉、腹腔壓力大、胃排空時間延遲,以及胃酸分泌過多等。胃食道逆流典型的症狀包括胸口灼熱感,亦即俗稱的「火燒心」,或者嘴巴有酸苦味,產生想乾嘔的不適感;非典型症狀則有胸痛、喉嚨痛或異物感、聲音沙啞,甚至出現夜咳、氣喘等。

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科醫師謝偉耀分享臨床個案。一位近40歲男性消防員,來診主訴是喉嚨痛、有異物感,一度到坊間耳鼻喉科就診但效果有限。經使用院內新引進的「二十四小時食道酸鹼度監測儀」,將可測pH值的電極放在食道,偵測pH值和導電度的變化,診斷為非酸性逆流及食道過度敏感。這位患者由於工作性質忙碌,生活作息及三餐時常不固定,加上本身BMI過重,是逆流的高危險族群。醫師除了鼓勵他減重,也建議進一步的「食道壓力檢測」評估食道蠕動功能。

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科醫師謝偉耀 圖/秀傳醫院 提供
彰化秀傳醫院胃腸肝膽科醫師謝偉耀 圖/秀傳醫院 提供

謝偉耀醫師表示,胃食道逆流除了開立制酸劑及促進胃腸蠕動等藥物外,如果藥物治療成效不彰,也可透過兩款內視鏡手術方式改善。一種是透過電燒刺激食道下括約肌,造成局部傷害後出現的發炎反應,讓肌肉肥大,進而使食道下括約肌變緊。另一種則是用內視鏡切除賁門附近黏膜,在傷口癒合過程使得食道下括約肌閉緊。

另外,也有健保給付的「腹腔鏡胃底摺疊術」,將賁門附近的胃底包覆在食道周圍,再以縫線固定,進而讓胃酸逆流的阻力增加,但此手術的缺點是會在腹部留下手術疤痕。

胃食道逆流不可輕忽,其短期併發症有食道發炎、潰瘍、甚至出血。食道受到胃酸長期反覆刺激,上皮細胞開始產生變異,即是一種稱為「巴瑞特氏食道」的癌前病變,最終可能導致食道腺癌。

胃食道逆流在台灣越來越常見,亦被視為一種文明病,與飲食型態、生活作息有關。例如生活壓力大、便祕、愛吃宵夜、喜歡穿緊身衣物等,都容易造成逆流。民眾應避免體重過重,尤其是集中在腰臀部的中心型肥胖,所以要保持運動習慣。此外,運動前不宜吃太飽,飯後不要劇烈運動或馬上平躺,或是彎腰、提重物等會導致腹壓上升的動作。最後,像糯米、油飯、粽子等不易消化的食物,或者高熱量、高油脂的雞排、珍奶、甜食也都應少吃。空腹時則應避免食用檸檬、柑橘、香蕉等水果,避免胃酸過度分泌。

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