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高血壓患者改吃低鈉鹽較健康?藥師:重點在控制鈉攝取量

2018-12-14 00:40振興醫院 文 / 莊孟蓉(藥學部藥師)

高血壓病人需要改吃低鈉鹽?低鈉鹽要如何吃? 聯合報系資料照 記者陳立凱/攝影
高血壓病人需要改吃低鈉鹽?低鈉鹽要如何吃? 聯合報系資料照 記者陳立凱/攝影
一般人都知道高血壓病患不要攝取太多鹽,料理時則改用低鈉鹽來代替;甚至電視廣告傳達「使用低鈉鹽能有效降低高血壓的風險」。究竟這個說法有無依據?可信度為何?而高血壓病人需要改吃低鈉鹽?低鈉鹽要如何吃?

鹽的主要成分為氯化鈉(NaCl),並含有少量水分、雜質及其他鐵、磷、碘等元素。鈉是維持人體機能正常運作所必需的一種礦物質,不僅能幫助機體調節體液平衡,也與神經物質的傳遞及肌肉的收縮等有緊密的關聯,攝取大量的鈉會增加體內水分滯留、血液量增加,造成血壓上升。根據世界衛生組織建議,每人每日不應該攝取超過2000mg的鈉,一包洋芋片就大約佔了每日所需的三分之一鈉含量,而一包泡麵的含鈉量就超過我們每日最大需求的鈉量。研究指出,若每日減少攝取2克的鹽,可使心血管疾病的風險減少20%。人體自身的平衡機制可以將多餘的鈉由尿液排出體外,一旦這個機制失衡,聚積體內的鈉便會吸附水分,使血容量增加,心臟輸送血液到血管的負擔加重,血壓會上升,因而增加中風及其它心血管疾病的風險。

低鈉鹽是將食鹽中的氯化鈉以氯化鉀取代,在攝取量不變的情況下,約可減少50%的鈉攝入。但低鈉鹽含豐富鉀,人體內鉀含量過高時會造成腹痛、雙手發抖、心律不整等症狀,若發生心律不整,則可能有致命的危險,因此低鈉鹽並非人人適用,若有腎臟疾病或血鉀值高的病人都不適合食用。在國外,低鈉鹽需要醫師處方才可以使用。

高血壓的病人在治療的指引中,建議應減少鈉的攝取量,所以坊間才會流傳病人使用低鈉鹽來替代。但使用低鈉鹽就可以恣意不加節制,這樣反而會攝取過多的總鈉量,同時不自覺攝取過多鉀,很多高血壓病人合併腎臟疾病,排鉀能力較差,易造成高血鉀,導致心律不整、心衰竭的風險,不建議食用低鈉鹽。降血壓藥物中有thiazide類利尿劑,本身就可能導致低血鈉的副作用產生,如果將平常食用的食鹽改為等量的低鈉鹽,減少鈉的總攝取量,又沒有定期抽血監測體內血鈉的狀況,可能導致虛弱無力、食慾不佳、噁心、嘔吐,嚴重時會發生抽搐甚至昏迷等低血鈉的症狀發生。

若降血壓藥物中有保鉀利尿劑、血管收縮素接受器阻斷劑(ARB)及血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI),反而會造成高血鉀,初期會出現肌肉震顫、抽筋、感覺異常、肌肉無力等症狀,如果忽視不管,放任病症惡化,嚴重時以心臟不適症狀為主,例如:心悸或心搏過慢、甚至出現心室性心律不整。

用低鈉鹽來補充鈉,應該要經由醫師評估後才能攝取,輕易更換可能會造成反效果,導致身體內電解質的不平衡,對健康造成更大的威脅。千萬不要相信只要使用低鈉鹽就可以降低高血壓的風險,而是要讓總攝取的鈉量在控制範圍內,均衡攝取鈉、鉀、鎂等離子才能對病情有所幫助。

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振興醫院

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