誤解膽固醇和心臟病有因果關係？來自醫師專家的質疑

2018-09-04 16:18柿子文化文／摘自《膽固醇其實跟你想的不一樣！：膽固醇的功用超乎想像，想多活20年，你一定要重新認識它》

【文、圖／摘自柿子文化《膽固醇其實跟你想的不一樣！》，作者吉米．摩爾, 艾瑞克．魏斯特曼】

降低飲食中的膽固醇和脂肪，就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積？圖／ingima... — 降低飲食中的膽固醇和脂肪，就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積？圖／ingimage

醫師值得我們的尊敬，但他們對膽固醇有所誤解

請不要誤會，我的確相信多數的醫學和健康專家不會故意傷害他們的患者。我對醫師、護理人員和營養師都相當尊敬，問題是，他們學到的東西有些已經過時，沒有跟上最新的科學和理解。必須長時間工作，甚至是單純的怠惰，都可能導致許多健康專家一旦開始執業，就把繼續進修健康教育的心思擱置一旁。因此，他們依靠的是幾十年前的科學，關於膽固醇的認知和它影響心臟病的概念，完全沒有改變過，這對於他們的個案和患者十分不利。

澄清時間
我的印象是，多數開業醫師就是搞不清楚，他們已經被製藥公司的業務代表迷惑了，因為製藥公司用他們的文獻當作科學教育，這讓醫師相當難以對患者的真實情況做出合理的評估。
——菲利普．布萊爾

瑞典的醫師暨研究者烏弗．拉門斯可夫博士對於膽固醇假說背後缺乏堅實的科學支持，感到相當沮喪，因此他在二○○一年建立「膽固醇懷疑論國際網絡」（The International Network of Cholesterol Skeptics，THINCS）。

這個團體的成員包括世界各地受人尊重且志趣相投的科學家、醫師、學者以及科學作家，他們所有人挑戰的觀點是，高膽固醇在心血管疾病中扮演的任何角色。

拉門斯可夫博士在為本書進行的訪談中告訴我：「我很快就意識到，我們應該告知同事和大眾有關我們多年來收到的惡意誤報，因此我在二○○一年決定創建THINCS 和相關網站。」

截至二○一三年，已有一百位教授、資歷豐富的研究者，以及新聞記者加入這個團體，此外還有一些匿名的成員。

一般來說，匿名成員選擇隱藏自己支持THINCS 的身分，原因是出於害怕失去研究經費。由此可看出違背當局的觀點是多麼艱困，無論他們的訊息有多麼過時。

澄清時間
除非目前的教授全都退休或離世，膽固醇假說才有可能不再是個典範。
——烏弗．拉門斯可夫

膽固醇濃度和心臟病發生率沒有關係

THINCS的其中一位重要參與者是蘇格蘭醫師馬爾科姆．肯德里克，他創作了YouTube的著名影片《膽固醇和心臟病》。

他在短短的七十八秒內，光用一張圖表就反駁了世界衛生組織從多國的「心血管疾病趨勢監測和決定因素」（Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease，MONICA）計畫提出的「膽固醇－心臟假說」資料。除此之外，影片還揭示出澳洲原住民的心臟病發生率最高和膽固醇濃度最低，而瑞士——世界上膽固醇濃度最高的國家——的心臟病患，只有英國的三分之一。

澄清時間
飽和脂肪的攝取、膽固醇濃度以及心臟病這三者之間，絕對沒有相關。在不同國家探究這個議題的最精確研究是「心血管疾病趨勢監測和決定因素」（MONICA），這項計畫始於一九八○年代中期，由世界衛生組織執行。
如果你看過圖表，就能完全清楚地知道，飽和脂肪攝取量最高的國家，人民傾向有稍微高一點的膽固醇濃度，但心臟病發生率全都較低。我們說的可是700%的差異呢！
在歐洲，吃最多飽和脂肪的國家是法國，法國人的平均總膽固醇是215mg/dL，不過心臟病發生率是烏克蘭的七分之一；而烏克蘭人的飽和脂肪攝取量不到法國人的一半，平均膽固醇濃度也稍微低一點。
因此，從這份資料可以看到，飽和脂肪攝取量最高的幾個國家，心臟病發生率全都比攝取量最低的幾個國家低。膽固醇濃度的差異範圍大約是195到225mg/dL，其中最高的膽固醇平均數是瑞士的250mg/dL，但瑞士的心臟病發生率是歐洲國家第二低，只有美國的四分之一。
——馬爾科姆．肯德里克

拉門斯可夫博士在《膽固醇的迷思》一書中提到，史塔汀類藥物問世以前，進行了四十幾次的研究試驗，測試降低膽固醇濃度是否能預防心肌梗塞。結果並不一致，有些顯示致命的心肌梗塞情況下降，但另有一些發現致命的心肌梗塞情況升高。若將所有的研究結合，資料呈現的是，實驗組（接受降低膽固醇的治療）的死亡人數與對照組（沒有接受治療）的人數相同。然而，一旦發現銷售史塔汀之類的降膽固醇藥物有利可圖時，這樣的研究很快就被終止。

誠如我的英國友人賈斯汀．史密斯（Justin Smith，必看的紀錄片《史塔汀金錢王國》〔$TATIN NATION〕的幕後推手）所說，製藥公司和醫藥界突然有個「二百九十億美元」的理由保持緘默，但那樣的沉默至今仍喧囂不已。