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膽固醇其實跟你想的不一樣:降低膽固醇攝取,就能夠預防心臟病?

2018-08-28 16:05柿子文化 文/摘自《膽固醇其實跟你想的不一樣!:膽固醇的功用超乎想像,想多活20年,你一定要重新認識它》

【文、圖/摘自柿子文化《膽固醇其實跟你想的不一樣!》,作者吉米.摩爾, 艾瑞克.魏斯特曼】

降低飲食中的膽固醇和脂肪,就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積? 圖/ingima...
降低飲食中的膽固醇和脂肪,就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積? 圖/ingimage

主要的健康組織對膽固醇有什麼看法?

澄清時間

整個健康組織系統已經瘋狂失控。他們對於營養資訊和心臟病的成因,創造出完全經不起考驗的誤導訊息。他們構築了本該支持心臟病治療、但卻毫不牢靠的結構。

問題是,所有一切都有真相潛藏在其中,因此整個概念不像是平空捏造來誤導人們的。然而,整體資訊還有如此多的問題,很難光用血脂檢查的四個數字,試圖擠出真實、有意義的真相。

——威廉.戴維斯

艾瑞克.魏斯特曼醫師的證言

專家天真地假設,降低飲食中的膽固醇和脂肪,就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積。

這個邏輯就像是看到太陽跨越天際,然後假設太陽繞著地球轉動一樣。在天文學家用望遠鏡和精細設備發現事實正好相反以前,「我們」一直、一直都是這麼相信的!

主要的健康組織對於膽固醇相關的誤導假設,以及對這些假設的推廣,都有其理由,我們稍後會再提及。在詳細說明以前,我們先來看看美國最重要的健康組織的立場,以及他們推廣的有關飲食、膽固醇和心臟疾病風險的傳統觀念。

美國衛生及公眾服務部

美國衛生及公眾服務部(United States Department of Health and Human Services,HHS)是政府機構,負責調查所有健康相關的科學研究。HHS 的官員透過這個過程,決定與理想健康有關的最佳行動。他們有個計畫,名叫「國家膽固醇教育計畫」(National Cholesterol Education Program),目的是希望教導國人什麼是膽固醇,以及它在健康中扮演的角色。可惜的是,他們教導的內容對於改善健康沒有什麼幫助。

HHS 堅稱,血液膽固醇「跟罹患心臟病的機會很有關係」,血液中的膽固醇濃度升高,是「心臟病的主要危險因子之一」。他們還認為,「血液膽固醇的濃度越高,罹患心臟病或心肌梗塞的風險越大」。這些決定性的說詞,根據的是這樣的信念:當膽固醇在動脈管壁堆積時,「硬化」(動脈硬化)的過程就會開始,然後動脈逐漸越變越窄,使得血液無法流到心臟,最後完全堵住,造成心肌梗塞或心臟衰竭。這就是為什麼HSS 極力主張,美國人應該採取一切必要手段來降低高膽固醇。

澄清時間

我們不斷被這樣的資訊轟炸:鼓勵並維持有關膽固醇跟心臟病連結在一起的文化迷思。這個迷思在過去的五十年間一直都存在,至今仍持續受到增強。

——菲利普.布萊爾

美國疾病管制中心

進入美國疾病管制中心(United States Centers for Disease Control,CDC)的網站(www.cdc.gov)並點選「Disease & Conditions」,你就能看到他們對於心臟病的立場:當飲食中的飽和脂肪與膽固醇使血液裡的膽固醇「太多」時,LDL膽固醇會開始在你的動脈沉澱,致使流向心臟的血量不足。CDC警告,這種情況可能導致心肌梗塞、中風,甚至死亡。因此,CDC的官員也指責你若從食物攝取飽和脂肪與膽固醇,將置自己於危險之中,他們建議少吃脂肪和膽固醇,藉此來降低LDL,並預防可能發生的心臟病。

澄清時間

關於健康,一直有許多訊息在對我們洗腦。然而,就像所有的卡路里並不相同、所有的脂肪並不相同,所有的膽固醇也都不相同。但人們仍搞不清楚,因為他們很容易受到影響。我是科學家,所以我懂。我的工作是讓人了解科學。有些人懂,但多數人不懂,這讓他們很容易成為行銷人員眼中的肥羊。

——羅伯.魯斯提

關於心臟病的傳統觀念太過簡化且過時,但美國心臟協會和其他團體的公共衛生專家,至今還拘泥在一九七○到一九八○年代開始提供的飲食建議,但科學絕對不應該如此。壞科學的所有情節,全都源自於把假設轉成事實,而且時機未到就為它們背書。如果你就這樣根據這些假設而行動(像在醫學和公共衛生領域發生的情況),也會讓自己裹足不前,且從來不去查明自己在做的事到底正不正確。

——蓋瑞.陶布斯

美國心臟協會

你可能認為,像美國心臟協會(American Heart Association,AHA)這樣的團體,關於心臟健康應該會有最新且最好的資訊。畢竟,你在超市的各種食物產品都看得到協會的小小心臟標誌,微妙但心照不宣地贊同你打算吃的這樣東西很健康。雖然AHA官員確實承認膽固醇有益人體健康,但他們同時主張,含有飽和脂肪與反式脂肪的食物,可能讓你的血液膽固醇濃度增加太多,導致心血管疾病。因此,他們建議你應該限制這類食物的攝取量,包括高膽固醇的蛋黃。你知道一顆蛋黃含有多少必需的營養嗎?很多!但是不吃蛋黃還是比冒險提高膽固醇好,對吧?

澄清時間

蛋黃含有的營養極其豐富,它含有身體所需的100%類胡蘿蔔素,必需脂肪酸,脂溶性維生素A、E、D和K,還有超過90%的鈣、鐵、磷、鋅、硫胺素(維生素B1)、葉酸(維生素B9)、維生素B12、泛酸(維生素B5),以及多數的銅、錳和硒。蛋黃也是絕佳的葉黃素和玉米黃素來源,已有證據顯示,這兩種營養素能有效防止黃斑部病變  老年人失明的主要原因。

因為多數人不吃肝臟,所以蛋黃是膽鹼的唯一主要來源,這種營養素能幫助預防脂肪肝——三分之一美國人面臨的問題。此外,動物研究指出,如果及早攝取三倍以上的膽鹼建議量,終其一生都能防止衰老和失智症,此外,還能大大提升記憶和心智表現。人們主要害怕的是蛋黃的膽固醇,但是它們跟真正重要的營養素集合在一起,其中有些可能很難在別的地方吃到。

——克里斯.馬斯特強

艾瑞克.魏斯特曼醫師的證言

在我心目中,蛋或許就是最完美的食物。請仔細想想:一顆蛋是一隻完整的小雞,所以一顆蛋就是一整包最完善的營養。

降低飲食中的膽固醇和脂肪,就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積? 圖/ingima...
降低飲食中的膽固醇和脂肪,就能夠減少膽固醇和脂肪在動脈裡堆積? 圖/ingimage

美國醫學會

美國醫學會(American Medical Association,AMA)這個重要的醫師團體,向患者推薦他們的「健康生活步驟」(Healthier Life Steps)計畫和「健康飲食」指南,這與美國農業部及其「我的餐盤」(MyPlate)營養建議推廣的相同。

其中包括一些對整體健康有益的聰明建議:不要抽菸、吃大量蔬菜、運動,以及限制飲酒。但關於心臟健康,AMA也落入通俗且誤導的萬靈丹:低脂、高醣飲食。

澄清時間

這個爛攤子的起頭是告訴人們要減少脂肪、減少飽和脂肪的攝取,然後接著做膽固醇檢查。但是,減少脂肪的攝取,其實根本無法降低罹患心臟病的風險。

事實上,低脂飲食會造成驚人的代謝失常,像是高血糖、空腹血糖升高、胰島素阻抗、腹部脂肪增加、高血壓、代謝症候群,並且引發遺傳型糖尿病。

——威廉.戴維斯

梅約診所

梅約診所(Mayo Clinic)在網站上清楚說明,健康的動脈仰賴保持動脈柔軟有彈性。這是個相當精確的說法。他們繼續解釋,動脈裡的壓力可能使血管壁變厚和變硬,導致流向重要器官(如心臟)的血液受限。同樣的,這句話也完全沒有問題。

然而,當梅約診所的醫師說「動脈硬化」或動脈粥狀硬化是「堆積在動脈管壁的脂肪和膽固醇」所引起時,便是在傳播有關膳食脂肪和膽固醇的傳統謬誤觀念。

澄清時間

我們正在對抗的概念是,問題出在阻塞動脈的膳食脂肪。就連了解發炎才是問題的脂質科學家,都在討論脂蛋白粒子數,好像脂肪天生帶有什麼會讓動脈阻塞的東西。然而,這樣的想法並不正確。真實的情況是,我們失去了脂蛋白運送脂肪到細胞和組織的功能。因此,脂肪不會像塞住水槽底下的水管那樣,阻塞我們的動脈。

這種想法相當可笑,因為我們現在知道脂肪不是一團一團地在動脈旅行,脂肪完全被包在脂溶性的脂蛋白裡,而脂肪阻塞動脈的程度,就跟紅血球阻塞動脈的程度不相上下。

——凱特.莎娜漢

克里夫蘭醫學中心

克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)這個名聞遐邇的研究機構主張, LDL是「心臟病的主要原因」。克里夫蘭醫學中心的研究者認為,LDL導致「脂肪在動脈裡堆積,減少或阻擋血液和氧氣流向心臟」。根據他們的網站內容,當出現這種情況時,你會感到胸痛且可能發生心肌梗塞。他們對於防止心臟病的主要建議是:採取一切的必要手段來降低LDL,包括積極使用藥物治療,如史塔汀類藥物。

克里夫蘭醫學中心補充說,LDL濃度低「對每個人都極其重要,無論男女、不分年齡,也不管是否診斷出心臟病」,他們定義的低是小於100mg/ dL(毫克/分升)。若要有「更好的結果」,他們建議降低到60mg/dL。有趣的是,他們也鼓勵降低C-反應蛋白的濃度,這是我們在前一章討論過的發炎指標。只是,他們沒有指出C-反應蛋白的濃度重要許多。

澄清時間

看來好像無論怎麼改變LDL粒子,它都會導致動脈粥狀硬化。這點似乎仍然支持整個膽固醇假說,因為所有形式的LDL都是富含膽固醇的粒子。因此,當一九九○年代初期開始使用史塔汀類藥物時,它很符合一般人的想法:只要停止製造LDL粒子(無論改變它們的是什麼),生病的風險就會降低。

——肯恩.施卡里斯

誠如你所見,這些備受尊崇的組織機構——每個都被視為健康的重要權威——在談到心臟病的成因時,形成了統一戰線。他們宣傳的訊息像是這樣:含有飽和脂肪與膽固醇的飲食會導致LDL 增加,因此讓發生心肌梗塞或中風的風險更高。若要避免這種情況,可以藉由減少攝取飽和脂肪與膽固醇,以降低膽固醇濃度,如果這麼做還不夠,那就請醫師開處方藥來降低。

這麼多醫師、營養師和無所不知的大師都相信一模一樣的事,真是太方便了。但糟糕的是,這件事完全是根據誤導的推理所斷定的。下一章,我們將提到更多有關醫學界逐漸興盛的對抗反膽固醇假說運動。

澄清時間

膽固醇向來被不公平地污名化,一直被說成跟心臟病的風險升高有關。多年來,我們已經得知,兩者之間最多只有鬆散的關係,甚至可說是根本無關。然而,人們傾向相信自己多年來讀到或從醫師那兒聽到的訊息,不太理會新的證據。

一開始是少數的錯誤假說,然後是一些偏頗的資料,接著是渴望在心臟病這種可怕的流行病中找到犯人的公共政策機器,由此開始一步一步走向我們無法擺脫的「膽固醇-心臟假說」。到了某個時刻,似乎不再有人敢大聲為膽固醇說句好話了。

——馬克.希森

.書名:膽固醇其實跟你想的不一樣!:膽固醇的功用超乎想像,想多活20年,你一定要...
.書名:膽固醇其實跟你想的不一樣!:膽固醇的功用超乎想像,想多活20年,你一定要重新認識它
.作者:吉米.摩爾, 艾瑞克.魏斯特曼
.譯者:李明芝
.出版社:柿子文化
.出版日期:2018/08/13
艾瑞克.魏斯特曼醫師的證言

我樂觀地相信,總有一天我們能教導飲食中的脂肪是好東西,因為我們身體的維生功能需要脂肪,我們若要感到飽足,也少不了脂肪。我們在《新阿金飲食法:獻給全新的你》中提出這點,詳細內容寫在「脂肪是你的朋友」這一章。

膽固醇
飽和脂肪
心臟病
心肌梗塞

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