ACP／病情還沒惡化前 即早表達你的想法

【聯合報／記者林思宇／報導】

80歲時，心、肺、腎等器官都還可以運作，但失智無法攝食，需要插鼻胃管，預估還可以活20年，您會選擇插鼻胃管嗎？

隨著醫療科技日新月異，人類平均餘命每十年增加三歲，進入生命晚期，您要怎麼過？「預立醫療自主計畫」應運而生，也逐漸被接受。

延長壽命 還是延長死亡？

無論是健康、有多種慢性病或是病重的患者，都可以為自己未來的健康照護先做準備。生活中，我們每一天都在做選擇，卻很少為自己未來醫療做決定。

常常在報章雜誌或電視新聞報導中，看到昏迷很久的病人，身上插滿了管子，在沒有家人的陪伴下，孤單地在加護病房中，而醫護人員因不知道病人的意願，只有不斷延長病人的死亡時間。

可怕的是 我們愈來愈長壽

馬偕醫院醫學院教授賴允亮表示，醫療進步神速，水晶體越換越好，關節也是，現在平均餘命可以到83歲。

但現年20歲的年輕人，屆時平均壽命可能超過100歲，若不幸失智，後續照護問題將會非常棘手，為何不能在健康時就先想好自己想要的醫療方式？此為生命法益和自主法益的拔河。

與其委任 不如及早表達

和一位親屬或朋友關係密切，並不代表在病重垂危時，會希望他／她為自己做出符合自我需求及想法的醫療處置。

與其讓親友成為自己的醫療委任代理人，不如在身體健康或還有意識時，根據自己的價值觀、宗教信仰，跟家人、親友或是醫療照顧團隊說出期待，那麼未來有一天生命走到盡頭，這些決定就可以幫助減輕痛苦及焦慮。

你的想法 得讓代理人知道

但如果有一天無法為自己做出醫療決定時，會希望誰來根據自我的意願做決定？花蓮慈濟醫院心蓮病房主任王英偉表示，若無指定醫療委任代理人，最近親屬自然成為醫療委任代理人，依民法的規定，一般以配偶為第一優先順序。

王英偉說，無論醫療委任代理人是誰，重要的是在意識清楚時，就必須要與家人有充分的溝通，明確表達自己的想法。

鼻胃管 失智 性病 焦慮

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