器捐人數跌至9年新低 李明哲：推動「循環死」正名 接住每一份大愛

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文章重點整理：

• 重點一：台灣器捐人數跌至九年新低，謠言與不信任感重創捐贈意願。
• 重點二：李明哲主張將DCD正名為「循環死」，降低民眾對尚未死透的疑慮。
• 重點三：擬建立預告制度與司法預審，加速流程並縮短溫血缺血時間。

生命的最後一程，可以是寒冬的餘燼，亦可是點燃他人生命的火種。雖然2025年，台灣器官捐贈人數下降，但我們仍看見溫暖。不管是捐出眼角膜的母親、歷經骨髓與肺臟移植的青年，或那道一年只開啟兩次的「重生門」，都代表著無名英雄們用生命寫下的祝福。我們希望還原器官捐贈最真實的樣貌，呈現最純粹的利他精神，因為每一次捐贈，都是英雄們用生命說著「我把愛留下來了！」

「醫療歸醫療，政治歸政治，但在台灣這往往是奢求。」財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心（器捐病主中心）董事長、雙和醫院院長李明哲表示，去年關於「活摘器官」或「器官來源不透明」等流言，常被當作政治攻擊切入點，社會瀰漫對器官來源的不信任感。目前器捐病主中心正與高檢署、衛福部協商，共同修訂心跳循環停止後死亡器官捐贈（DCD）參考指引（草案），以降低民眾對「尚未死透」的疑慮。

謠言重創器捐意願，捐贈人數跌幅近二成五。

2025年，器官捐贈迎來了近9年最嚴峻的「捐贈寒冬」，捐贈人數銳減至318人，跌幅近二成五；同時，簽署器捐同意的人數也減少近一成。李明哲在第一線觀察到，這場危機背後並非單純的醫療資源匱乏，而是不實謠言、政治渲染與法律執行落差共同交織出的「信任崩壞」。

尤其在揭露境外器官買賣，如「紅色市場」（The Red Market）等議題的作品推波助瀾下，民眾若缺乏對器捐流程的正確認知，極易產生猜疑。這種不信任感會在生命末期，需要決策的關鍵時刻爆發，讓本可延續的生命，在大愛的缺席下遺憾終結。他強調，醫療端唯一的責任是「救人」，不應讓政治口水掩蓋器捐的「利他精神」。

李明哲表示，「被指控為『共犯結構』，這對移植醫師與器捐協調師是極大的侮辱。」台灣的移植體系是環環相扣的專業鏈，從勸募、腦死判定、分配到手術，涉及數十位專業人士，不可能存在違法操作的結構。

尤其，第一線協調師原先從病家感謝中獲得成就感，現在卻被迫花費時間解釋「本來就正確的事」。不僅讓專業人員心力交瘁，也動搖士氣；當民眾因謠言而遲疑，協調師的勸募難度倍增，最終導致捐贈率下滑。

DCD針對符合安寧緩和條例的末期病人，流程極其嚴謹。

針對大眾對DCD的質疑，李明哲解釋，傳統的器捐多為「腦死判定」，此時病人雖靠呼吸器維持心跳，但腦功能已不可逆喪失。而DCD針對的是符合安寧緩和條例、預計撤除維生系統的末期病人，其流程更是極其嚴謹。

臨床上的相關釐清如下：

．5分鐘的「觀察期」：當撤除維生設備後，心跳停止需經過5分鐘的法定觀察期。這5分鐘不是空等，而是用「時間」作為臨床證據，證明在無血液循環下，腦部已進入不可逆的損害狀態，其生命功能幾乎無法回復。

．啟動DCD就無法停止：DCD流程就像「不停站的火車」。一旦確認意願、釐清死因並判定死亡後，火車就須全速開往移植成功終點。因器官（特別是肝臟）對「溫血缺血時間」（Warm Ischemia Time）極其敏感，肝臟僅能有30分鐘以內的溫血期，若流程因法律程序停頓，器官將失能，也讓等待移植的病患失去機會。

．司法相驗與醫療判定並行：針對非自然死亡個案，死因判定權在檢察官，臨床死亡判定權在醫師。為了解決兩者間的時效衝突，制度的優化勢在必行。

正名「循環死」避免誤解，並建立預告制度。

李明哲表示，目前器捐病主中心正與高檢署、衛福部協商，共同修訂DCD參考指引（草案），避免「心臟停止」一詞讓民眾誤以為「人還沒死」，擬將其更名為「心跳循環停止後死亡器官捐贈」（簡稱循環死），更精確描述血液循環永久停止的狀態。

未來將建立「預告制度」，讓醫療端在啟動DCD流程前，便將捐贈者的身分證明、病歷、捐贈意願書等資料，透過LINE、Email等數位加密管道先行傳送給檢察官預審，只要確認死因判定不會因器官摘取而受影響，則可在正式相驗前先行同意執行，確保5分鐘觀察期後如心跳未恢復，醫師則宣判死亡，並立即通報檢察官迅速相驗，以縮短溫血期時間。

醫院救治病人也推廣生命教育，回歸利他精神。

身為醫院院長的李明哲，更期許未來醫學中心不僅救治病人，更應推廣生命教育。台灣每年有上萬名死亡個案，其中就有5%的潛在捐贈者，能拯救無數因器官衰竭而瀕臨絕望的家庭。

「器捐不只是在做偉大的事，而是在實踐人類最純粹的利他精神。」他呼籲社會多一點對專業制度的信任，少一點政治口水，讓大眾理解「循環死亡」的意義，重拾生命的大愛。

精華 FAQ

• Q1：今年台灣器官捐贈人數為何會跌至九年新低？

  李明哲認為，主因不是單純醫療資源不足，而是不實謠言、政治渲染與法律執行落差，讓民眾對器官來源產生不信任，進而在關鍵時刻遲疑或放棄捐贈。

• Q2：為什麼院方想把DCD改稱為「循環死」？

  因為「心臟停止」容易讓民眾誤以為人還沒真正死亡，改稱「心跳循環停止後死亡器官捐贈」可更精確描述血液循環永久停止的狀態，降低誤解與疑慮。

• Q3：文中提出的預告制度，主要要解決什麼問題？

  預告制度是讓醫療端在啟動DCD前，先把身分、病歷與捐贈意願資料傳給檢察官預審，讓司法確認不受影響後加速相驗，縮短溫血期並避免器官失能。

器官捐贈

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