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外科神刀手/吳俊德投入機器人手術發展 造福攝護腺癌患者不再尿失禁

基隆長庚醫院院長吳俊德(左4)即使現在需要負擔行政工作,仍有一半以上的時間,繼續待在臨床替患者服務。圖/基隆長庚醫院提供
基隆長庚醫院院長吳俊德(左4)即使現在需要負擔行政工作,仍有一半以上的時間,繼續待在臨床替患者服務。圖/基隆長庚醫院提供

聽健康

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AI重點

文章重點整理:

  • 重點一:吳俊德研發攝護腺癌術後防尿失禁技術,獲國家新創獎肯定。
  • 重點二:他受內視鏡與腹腔鏡吸引,投入泌尿科並深耕微創手術。
  • 重點三:團隊將手術流程標準化,推廣給醫師以降低患者失禁機率。

投入醫療近30年的基隆長庚醫院院長吳俊德,去年與團隊獲得「國家新創獎」,研發最新的技術,幫助攝護腺癌患者,術後不需要再面對「尿失禁」問題。吳俊德說,從醫的路上,不斷從患者身上獲得學習,患者給予的醫療回饋,都是他進一步成長的契機。不過,過去的他從沒想過會成為一位外科醫師。

當年選擇從醫並沒有太多的浪漫情懷,吳俊德指出,過去的年代,只要成績不錯,醫學院是許多學生的共同選擇。只是很少有人會在醫學生時期,就想著未來要成為多厲害的醫師,大部分的人只希望成為一名稱職的醫師。

被內視鏡吸引 投入泌尿科

真正影響他人生方向的,是在住院醫師訓練期間的輪科經驗。當時骨科、整形外科、神經外科、心臟外科等科別都十分熱門,但吳俊德卻為泌尿科吸引而選擇投入泌尿科領域,原因是在90年代末期,他看見一項改變外科歷史的新技術「內視鏡手術」,當時多數的手術是以傳統「開大刀」方式為主,但那時國外的泌尿科已發展腹腔鏡技術。

吳俊德說,以前外科手術的醫師,都要「靠手吃飯」,他的手明顯比前輩們的手來得小,某次學長教他拉線,學長一手就把線拉到底,但他得拉兩次才能拉到底,如果要縫深度的組織,他手怎麼伸也伸不到組織深處,但腹腔鏡的技術就徹底打破了先天的限制,「人的手不能加長,但器械可以加長;眼睛看不到的地方,鏡頭可以幫你看得更清楚。」

基隆長庚醫院院長吳俊德手掌長寬:18x19公分。記者杜建重/攝影
基隆長庚醫院院長吳俊德手掌長寬:18x19公分。記者杜建重/攝影

2000年,吳俊德升任主治醫師後,便積極投入腹腔鏡手術。當時國內訓練制度尚未成熟,沒有完善模擬課程,也沒有標準化認證,許多技術都得靠自己摸索、出國觀摩,再回來一步步實踐。

還記得他人生第一例的腹腔鏡手術,患者是一名年輕女性,雙側腎上腺出現「嗜鉻細胞瘤」,屬於腎上腺腫瘤中最棘手的類型。由於腫瘤會分泌大量腎上腺素,手術過程稍有不慎,病人血壓就可能瞬間飆升,甚至引發大出血或腦中風。為完成這場手術,團隊反覆討論影像、模擬每個步驟,預想所有可能發生的意外。最後手術順利完成,從此建立起他對微創手術的信心。

3次驚險時刻 取出大腫瘤  

不過,一位外科醫師的成長,不可能一路順遂,得遇到幾次驚險萬分的手術才能徹底茁壯。印象最深刻的一次,是面對一顆超過10公分的大型腎上腺腫瘤,因腫瘤血管異常豐富,每一次剝離都可能引發大出血,「只要碰一下,可能就流掉2000毫升血液。」團隊反覆止血、再嘗試,歷經3次驚險時刻才成功取出腫瘤。他第一次認同,真的有可能「一夜白髮」,因在手術台上的壓力實在難以言喻。

以前常聽老師說:「手術成功,病人失敗。」吳俊德說,年輕時不太能理解,後來才明白若病人沒有真正受益,再成功的技術都沒有意義,那次手術後,更慎重看待每一場手術。多年來,他持續投入機器人手術發展,也致力改善攝護腺癌患者術後尿失禁問題,他與團隊透過分析手術後膀胱攝影影像,只要手術切除腫瘤後,能把膀胱維持在某一種形狀,就能判定術後不會尿失禁。

泌尿科成果 獲國家獎肯定

基隆長庚醫院院長吳俊德與其團隊,獲第22屆國家新創獎的臨床新創獎。記者杜建重/攝影
基隆長庚醫院院長吳俊德與其團隊,獲第22屆國家新創獎的臨床新創獎。記者杜建重/攝影
該技術研發後,不能只有他與團隊的患者受惠,必須推廣給其他醫師,因此他建立標準化手術流程,把手術拆解成10個步驟,教有興趣的泌尿科醫師,大幅降低患者術後失禁的機率,相關成果於去年獲得國家新創獎肯定。

「醫療的進步來自於不斷學習與突破,科技會一直往前走,醫師也必須跟著往前走。」吳俊德說,無論是腹腔鏡、機器人手術,或未來的AI醫療,真正重要的從來不是技術本身,而是如何透過技術,讓病人獲得更好的治療結果。

吳俊德小檔案

年齡:57歲

現任:

基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員

紀錄:

2002年長庚體系首例腹腔鏡活體腎移植取腎手術

2006年長庚體系首例達文西前列腺瘤根除手術

2008年林口長庚外科傑出研究獎(第一屆)

2018年長庚體系達文西手術推展小組召集人

2022年完成1000例達文西手術

2022年長庚體系完成10000例達文西手術

2022年林口長庚完成全國首例單孔達文西前列腺瘤根除手術

2025年台灣醫療貢獻獎

2025年國家新創獎

手術次數:

達文西前列腺癌根除術1000例

達文西部分腎切除500例

達文西膀胱癌根除術約50例

達文西腎臟及輸尿管癌手術約300例

腹腔鏡泌尿道腫瘤手術1000例

手掌長寬:18x19公分(東方成年男性18×18公分)

精華 FAQ

  • 他在住院醫師訓練時接觸到內視鏡與腹腔鏡技術,發現器械能彌補手部限制,也能看清深處病灶,因此被深深吸引,從此投入泌尿科並持續深耕微創發展。

  • 團隊透過分析術後膀胱攝影影像,找出膀胱維持特定形狀與不尿失禁的關聯,進而建立標準化手術流程,把手術拆成十步驟,協助醫師降低失禁風險。

  • 因為技術不只提升單一醫師的手術成果,而是整理成可複製、可推廣的流程,讓更多泌尿科醫師都能受惠,實際降低患者術後失禁機率,因此獲得肯定。

攝護腺癌 尿失禁

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