【聯合報╱王國新／北市華岡文化診所主治醫師】
學醫初期，曾聽前輩醫師說，80%的診斷，都可靠問診得知。當時年輕不懂事，目眩神往於大醫院的精密設備，電腦斷層、核磁共振、正子儀、達文西手臂、葉克膜，動輒上億元，沒有很在意老師的教訓，還覺得教授是食古不化的LKK；直到自己開業，以及出診到偏鄉海外災區，醫師的隨身寶貝只剩聽診器，這才恍然大悟。
近日有位學生來求診，他說每天到了下午5、6點，就開始咳嗽不止，我聽了很感興趣，想起自己在家裡，每當鄰居下午開始點蚊香時，我也是咳嗽不止，只好關緊門窗開冷氣，症狀立解，於是反問病人，得知他租屋在商店街。
「那鄰居是做什麼？」我問。
他說，隔壁是小吃餐廳，5、6點開始作菜，我聽了笑說，那診斷不就很明顯了嗎?
台灣的健保制度，迫使醫師要看很多病人，才能維生，否則就被醫院資遣，看到醫院裡大小醫師看診動輒上百，人滿為患，每個病人分配不到30秒，早上的診要看到下午2、3點才結束，對醫師和病人來說，其實很不公平，而且都是折磨。其實，造成塞爆醫院的大多數病人，都可以在診所處理，真的有必要再轉診到醫院住院即可。但是，人性很難理解，不良制度造成不良行為，大家都成了受害者。
如今，我回頭向老教授效法，堅持要用心來看診，聆聽訴說，導引源頭，用手和聽診器檢查，配合簡單儀器，我曾藉此發現了急性糖尿病、恙蟲病、帶狀疱疹，乃至於肝臟膿瘍。那過程非常有趣，就像偵探查案那樣，只是用於醫療上而已。我還記得曾經診斷馬上風的病例，比法醫和刑警還快三天呢！
有人說，現在的醫師都忘了問診，甚至連身體檢查都不會，什麼都靠儀器。曾遇過熟識的醫師友人，對方只問哪裡不舒服？連身體檢查也沒做，直接開單檢查，問他為何開這麼多項？他說：「反正亂槍打鳥，總會有打中的一次」。我聞言，不禁長嘆。
【2014/11/27 聯合報】
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