【聯合報／張立人／台大醫院精神科醫師】
癌症門診裡，急性子的C醫師，正宣告患者得到癌症的事實，而且一股腦兒向患者交代，後續的檢查、化療，以及悲觀的預後。
患者根本聽不下去了，打斷C醫師的思緒，反駁說：「C醫師，你把我得癌症的『壞事』都說完了！拜託，能不能說些『好事』？」
顯然，C醫師在患者心中，已經變成拚命詛咒自己的烏鴉。
C醫師想了一會，說：「好的。『好事』，就是沒有比這個更壞的事了！」
許多人生命中最大的打擊，都是在癌症門診當中發生的。
當病人被醫師告知，「你得到癌症了」，瞬間激起的複雜情緒——不相信、憤怒、無力——的確是難以言喻。
雖然，C醫師說的是實話，但未免是過於刺耳的真理。在這樣敏感的時刻，若醫師缺乏同理的態度，敏感的患者格外受到挫折，會把對疾病、對自己的憤怒，直接「轉移（displace）」到醫師身上，認為醫師是烏鴉嘴。
這時，我們會鼓勵患者盡量表達負面情緒，醫師也盡可能「涵容（contain）」這些情緒，表達會「陪伴」他完成治療的誠意，並且，邀請患者一起來決定後續治療。
另外，有機會的話，精神科醫師會與患者一同思考「存在（existential）」的議題，像是「生命的意義」。
因為，人類心理是很弔詭的：只有在「失去」的時候，才知道原來所「擁有」的。所以，失去了感情，才知道原來擁有珍貴的感情；失去了健康，才知道原來有健康；快失去生命，才瞭解了「生命的意義」。
在生命的尾聲，我們可能悔恨著「過去」的不小心、或者擔憂著「未來」的死亡，但我們又忘了，其實「當下」——「沒有比這個更壞的事」——更值得花時間去珍惜。
然而，「活在當下」，終究是困難的。因為，生活還是有擔心不完的事。
或許，這就是孔子說：「君子坦蕩蕩，小人長戚戚」的深意吧！
【2009/03/18 聯合報】
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