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專業觀點/心理因素 常讓尿尿卡關

排尿障礙除了膀胱問題引起,很大一部分與「心理因素」有關,焦慮憂鬱的患者,都很容易出現排尿障礙,心因性引起的排尿障礙可以發生在任何年齡層,有些學童因課業壓力大、曾在如廁時遭受霸凌、有認廁所習慣的人,都可能會出現排尿障礙。

心因性引起的排尿障礙,可透過兩種方法改善,一是尋求精神科醫師協助,釐清心因性排尿障礙的原因,若是焦慮引起的排尿問題,可以服用抗焦慮藥物,另一種方法是尋求心理諮商師,找出排尿障礙最主要的原因。

一般來說,長期臥床患者若為移動容易排尿,主要是「神經性膀胱」引起,正常人排尿透過膀胱給予的壓力,但有些民眾膀胱無力,當腹腔因移動或起身產生壓力時,連帶造成膀胱產生壓力,進而排尿。此時,並非是按摩到膀胱,而是腹腔壓力給予膀胱壓力。

神經性膀胱常見中風、脊椎損傷、糖尿病控制不佳的患者,一般人排尿仍是依靠膀胱給予的指令。

另外,一般來說,外部按摩不太可能直接壓到膀胱,膀胱被骨盆腔保護著,即使外力撞擊,也不會直接撞到膀胱,除非骨盆腔嚴重破裂,才可能造成膀胱破裂。若一定要透過按摩才自覺可以排尿,恐疑似是心因性引起的排尿障礙。

(諮詢╱台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師張景欣)

焦慮 憂鬱 排尿困難

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