日泳千米男子夜間頻尿 查出雞蛋般大膀胱腫瘤已是攝護腺癌第3期

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文章重點整理：

• 重點一：71歲李先生夜尿頻繁，健檢發現PSA異常確診第3期攝護腺癌。
• 重點二：手術與放射治療後復發轉移膀胱，改做精準放射標靶治療。
• 重點三：醫師提醒男性勿忽視夜尿與排尿困難，及早PSA篩檢可提高存活率。

71歲李先生長年晨泳，不沾菸酒生活規律，僅10年前略有夜尿頻繁情形，不料2017年健檢查出攝護腺異抗原（PSA）指數微幅超標，進一步發現攝腹腺長了雞蛋大的腫瘤，確診為第3期攝護腺癌，今年已轉移至膀胱，他改接受精準放射標靶治療，PSA大幅下降，也恢復生活品質。

李先生今天現身說法，指無家族病史，也維持良好運動習慣，自認很健康，僅10年前開始夜尿頻繁，結果竟竟罹患攝護腺癌3期。

他動手術，並做36次放射線治療與荷爾蒙療法，今年出現血尿，骨盆和肛門劇痛，經磁振造影發現膀胱有顆4.5公分大腫瘤，確認轉移。經高雄長庚醫院泌尿科主任羅浩倫、核子醫學科主任張雁翔建議，改接受「精準放射標靶治療」，2次治療後，PSA指數從0.53降到0.03。

李先生說，過去他做傳統放射治療後，會頭痛、噁心、吃不下，做精準放射標靶治療會口乾，但多喝水就能緩解。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁表示，攝護腺癌早期悄無聲息，許多男性總以為夜尿頻繁、小便無力是年紀大了，羞於啟齒，延遲就醫，直到骨頭劇痛，往往已經轉移。

王弘仁指出，北北基攝護腺癌初診，第4期比例約22%，但高屏地區初診即第4期比例，高達35%左右，等於每三名新確診者，就有一人可能已轉移擴散。事實上熟齡男性只要定期抽血篩檢PSA，第1、第2攝護腺癌經治療，5年存活率高達90％到100％。

「攝護腺特異性膜抗原（PSMA）陽性及基因突變的患者都適合做精準放射標靶治療」，羅浩倫說，傳統放射性治療，周遭器官難免纖維化或損傷；精準放射標靶治療，則不太會造成周邊器官損傷或引發副作用，僅少數病人會因唾液腺分泌問題有口乾的情形。當傳統荷爾蒙治療失效時，患者應與醫師討論更合宜的後續治療。

張雁翔則表示，「精準放射標靶治療」經由靜脈注射進入體內後，會自動巡航；並鎖定PSMA，在極短的物理射程內破壞癌細胞，周邊正常組織幾乎不受影響，不過治療前需先做PSMA正子掃描，自費約7萬元，確定可做後，標準療程為6次，據國際大型臨床試驗證實，此療法可降低六成療病惡化風險，降低四成死亡風險。

精華 FAQ

• Q1：李先生原本有哪些症狀，最後如何發現罹患攝護腺癌？

  他長年生活規律，最初只有夜尿頻繁，後來健檢發現PSA微幅超標，進一步檢查才找到攝護腺腫瘤，最後確診為第3期攝護腺癌。

• Q2：他後來為何改接受精準放射標靶治療，治療效果如何？

  因傳統手術、放射線與荷爾蒙治療後又出現血尿及疼痛，MRI發現膀胱轉移腫瘤，醫師建議改用精準放射標靶治療，2次後PSA由0.53降至0.03。

• Q3：醫師對攝護腺癌早期篩檢與高風險族群提出哪些提醒？

  醫師指出夜尿頻繁、小便無力常被誤認為老化，容易延誤就醫；熟齡男性應定期抽血驗PSA，早期發現治療後5年存活率可達90%到100%。

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