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開刀治療重度腕隧道症候群反而痛到醒 五旬婦換方式醫治獲改善

彰化縣員榮神經內科使用超音波導引為患者施打PRP,解決患者術後麻痺的問題。圖/員榮提供
彰化縣員榮神經內科使用超音波導引為患者施打PRP,解決患者術後麻痺的問題。圖/員榮提供

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AI重點

文章重點整理:

  • 重點一:五旬女作業員術後腕隧道症候群未改善,夜間常痛醒。
  • 重點二:超音波檢查發現正中神經周邊沾黏,致神經滑動受限。
  • 重點三:經神經水解分離合併PRP注射後,麻痛明顯改善。

彰化縣50多歲女性包裝作業員罹患重度腕隧道症候群,接受手腕減壓手術反而經常從睡夢中痛醒,接受自體血小板血漿(PRP)注射治療,疼痛部位神經已能恢復較好的滑動狀態,夜間麻痛情況大幅改善,目前在門診持續追蹤病情。

據了解,這名病人是新住民,長期在工廠從事包裝工作,原寄望手術解決雙手腕隧道症候群的麻痛,未料手掌疤痕周圍出現持續性的麻痛與緊繃感,她告訴醫護「開完刀反而更痛,晚上都沒辦法好好睡覺。」

員榮醫療體系員榮醫院神經內科主任葉宗勳今表示,病人的手部傷口摸起來緊緊的、硬硬的,大拇指側持續發麻,透過高解析度肌肉骨骼神經超音波進行動態檢查,發現她手部的正中神經周邊有明顯的術後組織沾黏,致使神經滑動受限,研判這可能是術後症狀未改善的原因之一。

葉宗勳說,腕隧道症候群並不是只有長時間使用電腦的人才會發生,長時間進行重複性手腕動作或使用震動工具的工作者,例如裝配員、建築工人、廚師、飲料店員工、美甲、美髮、鋼琴家、按摩師及推拿師等都是常見罹病族群;女性、中年族群及合併糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎,也有高風險罹患腕隧道症候群,依國內健保資料研究顯示,腕隧道症候群在常發生在女性及中年族群,50至59歲女性發生率尤其高。

葉宗勳評估這名患者病情,採取超音波導引下的神經水解分離合併高濃度自體血小板血漿(PRP)注射治療,利用高解析度超音波即時確認正中神經的位置,在避開血管及重要組織的情況下,將液體注入神經與周邊組織之間,協助分離沾黏、改善神經活動空間,讓神經能夠恢復較好的滑動狀態。

他表示,腕隧道症候群雖常見,手麻也可能來自頸椎神經壓迫、尺神經病變或其它周邊神經疾病,正確診斷比單純止痛更重要。

精華 FAQ

  • 她原本希望靠手腕減壓手術解決雙手腕隧道症候群,但術後手掌疤痕周圍持續麻痛、緊繃,甚至常從睡夢中痛醒,影響睡眠與日常生活。

  • 醫師用高解析度肌肉骨骼神經超音波做動態檢查,發現正中神經周邊有明顯術後組織沾黏,導致神經滑動受限,推測這是她持續疼痛的重要原因。

  • 她接受超音波導引下的神經水解分離合併高濃度自體血小板血漿(PRP)注射,幫助分離沾黏、恢復神經滑動,夜間麻痛大幅減輕,目前仍門診追蹤。

彰化縣

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