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帶孩子掛急診，等了半小時還沒看到醫師，家長難免焦急，但急診與一般門診最大的不同，就是不是先到先看。究竟醫護如何決定誰先處理？發燒一定能優先嗎？一次了解台灣急診五級檢傷制度。
議員帶發燒女兒掛急診爆衝突 等太久引發爭議
國民黨台北市議員李柏毅近日帶發燒女兒到醫院急診，因等待及醫療處置問題與現場醫護發生爭執。
李柏毅事後承認因焦急而提高音量並致歉，但表示女兒等藥約半小時無人理會，在他提出質疑後，多名醫護要求他冷靜，卻沒有人優先關心孩子。
不過，現場護理師在社群平台提出不同說法，表示醫護曾希望再次評估孩子狀況，但家長當時未配合；孩子進入後，兒科醫師也曾再次關心病況。
雙方對當時過程各有說法，但事件也帶出許多民眾掛急診時共同的疑惑：明明已經掛了急診，為什麼還要等？甚至比自己晚來的病人還可以先看？
答案就在急診的「檢傷分級」。
急診不是先到先看 而是最危急的人先看
一般門診原則上按照掛號及報到順序，但急診的邏輯完全不同。
台灣採用五級檢傷制度（Taiwan Triage and Acuity Scale，TTAS），病人抵達急診後，會先由專業人員評估病情的急迫程度，再決定看診優先順序。
換句話說，急診排的不是「誰等最久」，而是「誰不能等」。
檢傷時也不是只問哪裡不舒服，而會依呼吸、血壓、脈搏、意識、體溫、疼痛程度及受傷情況等資訊綜合判斷。
因此，即使一名病人比你晚半小時抵達，只要出現危及生命的情況，就可能直接被送進去處理。
急診分5級 第一級必須立即急救
依照台灣五級檢傷制度，可依急迫程度分為以下5級：
急診五級檢傷怎麼分？
| 檢傷級別 | 急迫程度 | 建議處理等候時間 |
|---|---|---|
| 第1級 | 復甦急救 | 立即處理 |
| 第2級 | 危急 | 10分鐘 |
| 第3級 | 緊急 | 20分鐘 |
| 第4級 | 次緊急 | 60分鐘 |
| 第5級 | 非緊急 | 120分鐘 |
※上述時間為各級檢傷的建議處理等候時間，也可作為重新檢傷評估的時間，並非保證在該時間內一定完成看診。實際看診順序仍會依患者病情急迫程度及急診現場狀況調整。
衛福部目前兒童急診品質指標採用的各級處理等候時間，即為立即、10、20、60及120分鐘。
台灣急診醫學會也強調，為確保病人安全，原則上應優先處理第一、二、三級病人，再處理第四、五級病人。
等候時間到了 為什麼還沒看到醫師？
這是最容易產生誤會的地方。表格中的10、20、60或120分鐘，並不是醫院承諾時間一到一定輪到你的倒數計時器。
台灣急診醫學會指出，五級檢傷所列的是建議可能等候時間，也可以作為重新檢傷評估的時間，並非保證必須在該時間內完成看診。
急診隨時可能有救護車送來心跳停止、重大創傷、呼吸窘迫或其他危急病患，一旦出現更緊急的患者，醫療人力與資源就必須優先投入。
所以在急診室裡，有人比你晚來卻比你早接受處置，通常不是插隊，而是他的病情經檢傷判定更加急迫。
小孩發燒為什麼不一定能馬上看？
發燒本身也不能單獨決定檢傷級別。
同樣是發燒，孩子精神狀況良好、呼吸平順，與發燒同時出現呼吸困難、意識改變或循環狀況異常，急迫程度完全不同。
衛福部的檢傷標準也會將體溫與病人的外觀、免疫狀態、呼吸、循環及意識等情況一起評估。
例如高燒同時出現疑似敗血症，以及中度呼吸窘迫、循環不足或意識改變等徵象，檢傷急迫性自然會提高。
因此，不能單純用燒到幾度判斷孩子應該排第幾級。
哪些情況通常會被優先處理？
急診真正擔心的是可能在短時間內危及生命或造成嚴重傷害的狀況。
例如心跳停止、意識不清、嚴重呼吸困難、持續胸痛、大量出血及重大創傷等，都可能需要高度優先處理。
衛福部也曾以低血糖休克為例，患者可能被列為第一級，需要立即處置，但經治療恢復後甚至不一定需要住院。
這也說明另一個常見誤解：檢傷級數代表的是現在有多急，不完全等於疾病最後有多嚴重。
等候時病情變嚴重 別只是繼續坐著等
第一次檢傷並不代表病人的狀況從此不會改變。
如果原本可以正常說話、等待，但候診期間突然出現胸痛、喘不過氣、意識變差、昏厥、持續大量出血或其他明顯惡化情形，應立即告知急診醫護人員，重新評估病情，而不是繼續等待原本的看診順序。
這也是為什麼檢傷制度除了第一次決定急迫程度，還有「再檢傷」的概念。
急診等得久 有時反而代表目前還能等
急診候診確實可能令人焦躁，尤其當生病的是年幼孩子或年長家人時更是如此。
但急診的核心任務並不是讓每個人按照抵達時間公平排隊，而是在有限醫療資源下，把最可能危及生命的人先找出來。
因此，在急診看到有人後來卻先進去，不必然代表自己被忽略；某種程度上，醫護判斷目前還能等待，反而表示當下生命徵象與病況尚未被歸在最危急的一群。
不過，可以等不代表不用管。候診期間若症狀明顯改變或惡化，最重要的不是默默忍耐，也不是只看已經等了幾分鐘，而是立即告訴醫護人員，要求重新評估病況。
【資料來源】
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