嘉南療養院近日有2名患者需轉院緊急就醫,但無法直接撥打119,呼叫外包救護車,合約規定25分鐘內到場,但分別於65及27分鐘才抵達。醫師呼籲,衛福部應督導限期改善精神科醫院緊急外醫流程。衛福部表示,下周一將與地方衛生局、消防隊會談,檢視救護車契約、釐清緊急狀況能否撥打119,並評估精神科專科醫院自設救護車的可行性。
嘉南療養院一般精神科主任沈正哲於臉書表示,6月中旬,一名住院患者晚餐時食物梗塞,呼叫無反應,實施哈姆立克法後仍不穩定,血氧一度掉到44%,於是緊急插管。由於院內並無內外科醫師及處理生命徵象不穩病患的設備,必須將病患緊急轉送綜合醫院。但當天呼叫外包救護車後,救護車經1小時5分鐘才抵達。
時隔一個月,院內又發生第二起事件,患者突然倒地、對叫喚無反應、血氧與血壓下降,救護車這次是27分鐘後到達。
在第一位患者送醫後,院方舉行醫療糾紛關懷會議,而非針對「救護車為何延誤逾一小時」的原因檢討會議。沈正哲表示,他於值班群組表達強烈關切:重大病人安全事件發生已滿一個月,為何仍無原因檢討與改善措施?在他提出之後,代理院長才於群組表示要在三天後召開臨時會議。
在會中,沈正哲建議,撥打119叫救護車約5至7分鐘可到院,為何不能直接撥打119?有同仁反映,過去曾因病患生命徵象不穩撥打119,事後遭衛生局關切。但就他所查,並沒有任何法令禁止醫院為搶救生命垂危的病患撥打119。
沈正哲表示,建議院方主動拜會消防局與衛生局,說明院方的特殊處境,共同建立明確可行的緊急外醫流程。再來是提出是否可以與鄰近綜合醫院洽談合作,針對生命徵象不穩的個案,由該綜合醫院派遣救護車,直接送至該院治療。由於已延宕一個月,請院方於一個月內提出具體改善作為。
沈正哲說,兩個月發生兩起生命徵象不穩的緊急事件、多次正式與非正式的反映,換來的是流程原封不動。他反問:為何第一線人員會有「打了119反而被關切」的疑慮;醫院與外包救護車契約訂有25分鐘內到達規範,但兩次事件分別為65分鐘與27分鐘,契約規範並未被落實,2個月仍未改善。
衛福部主秘劉玉娟指出,衛福部的部長信箱已收到沈正哲反應相關內容,由於涉及緊急救助時間等重要病安問題,衛福部非常重視,正掌握事件發生情形,預計下周一由醫福會派員前往嘉南療養院了解。
劉玉娟指出,除了針對現行不夠精進之處整體盤點,也將協助檢視護車合約。至於精神科專科醫院是否有設置救護車的必要,也將進行評估,並與地方消防、衛生單位討論特殊時段或緊急狀況下的送醫合作機制,希望讓精神科專科醫院緊急轉院流程更順利。
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