告別化療副作用？免化療趨勢崛起　濾泡性淋巴瘤治療迎接新時代

發燒、夜間盜汗、淋巴結腫大等症狀，常被誤以為只是感冒或身體疲勞，但若持續出現或反覆發生上述症狀，背後可能隱藏血液腫瘤風險。中華民國血液病學會理事長侯信安醫師表示，濾泡性淋巴瘤是一種疾病進展速度相對緩慢，但卻具有反覆復發的特性，長期以來被視為需要持續追蹤與管理的慢性血液腫瘤，部分患者在疾病初期可能沒有明顯症狀，因此，如何及早發現、正確診斷並完成疾病分類，成為治療規劃的重要起點。臨床上，醫師會透過病理檢查、影像檢查及骨髓評估等方式，判斷患者是否需要立即接受治療，或可先採取「觀察等待（Watchful Waiting）」策略，並透過定期追蹤掌握病情變化。

反覆復發特性　長期管理成治療核心
侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤最大的治療挑戰，在於疾病雖可透過治療獲得長時間控制，但仍可能於數年後再次復發，因此患者往往需要經歷多線治療與長期管理。目前臨床治療目標已不再只是延長存活時間，而是希望讓患者在維持疾病穩定控制的同時，也能保有良好的生活品質。尤其部分患者若於治療後24個月內復發，屬於高風險族群，需接受更密切的監測與後續治療規劃，因此醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）及長期追蹤管理，已成為疾病照護的重要核心。

免化療趨勢興起　治療選擇日趨多元
近年來，國際治療趨勢正逐漸朝向「免化療（Chemo-free）」方向發展，侯理事長說明，過去治療多以化學治療合併抗CD20單株抗體為主，雖然可以達到治療目標，但部分患者仍可能承受長期毒性與治療相關副作用的負擔。隨著免疫調節藥物、標靶藥物及新型免疫治療陸續問世，越來越多研究數據顯示，部分免化療組合療法已能提供良好的疾病控制效果，並具有可接受的安全性與耐受性。未來包括雙特異性抗體、CAR-T細胞治療等創新療法，也正逐步往較早期治療階段推進，為患者帶來更多治療可能。

抗CD20療法奠基　推動個人化治療發展
在治療策略演進過程中，抗CD20單株抗體仍是濾泡性淋巴瘤的重要治療基石，侯理事長指出，無論是與化療藥物搭配，或與免疫調節劑等非化療藥物組合，皆已成為臨床常見治療模式，以抗CD20單株抗體為核心，醫師可依患者年齡、共病情況、器官功能及復發風險等因素，量身打造個別化治療策略。對於不適合接受化療的高齡患者或共病較多族群，更有機會透過免化療組合療法獲得良好的疾病控制效果，也讓醫病共享決策在治療規劃中扮演愈來愈重要的角色。

健保助力　提升患者生活品質與治療體驗
此外，隨著部分新興治療逐步獲得健保給付，以及生物相似藥的臨床應用日益普及，濾泡性淋巴瘤患者的治療可近性與選擇性均顯著提升。侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤已逐漸朝向慢性疾病管理模式發展，未來治療目標不僅在於延長存活，更著重於疾病長期控制與生活品質維持。他也期盼透過精準醫療、個人化治療及低毒性療法的持續發展，協助患者獲得更深層且持久的疾病緩解，並在治療過程中兼顧生活、工作與家庭需求，朝向與疾病長期穩定共存的照護願景邁進。

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